АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Анемия - это уменьшение образования гемоглобина и, часто, количества эритроцитов.
Анемии делятся на:
1. Гипохромные (железодефицитные) (цв. пок. < 1). Норма гемоглобина - 130 г/л для мужчин и 115 г/л - для женщин.
При снижении гемоглобина до:
90 г/л - легкая;
60 г/л - средней тяжести;
ниже 60 г/л - тяжелая
Причины:
кровопотери
гемолиз
нарушение функции костного мозга
интоксикации
нарушение процессов всасывания железа.
2. Гиперхромные (цв. пок. > 1).
Причины:
при недостаточности витамина В12 (мегалобластические или мегацитарные)
при дефиците фолиевой кислоты (макроцитарные).
3. Гемолитические - сопровождающиеся разрушением эритроцитов.
Гипохромные анемии (железодефицитные)
Препараты железа.
Для лечения железодефицитных гипохромных анемий используют препараты железа и кобальта.
I. Неорганического железа:
Железа закисного сульфат (FeSO4, железный купорос, используется в чистом виде редко, но входит в состав многих комплексных препаратов)
Ферроплекс (FeSO4+аскорбиновая кислота)
Феррокаль (FeSO4+ Са2+ + церебролицетин)
Ферроградумент (FeSO4, в градументе, обеспечивающем его постепенное всасывание)
Тардиферон ((FeSO4 - депонированный препарат)
Бебе-тардиферон (детская форма)
Каферид (оксид железа + цветки календулы)
Сироп алоэ с железом.
II. Органические препараты:
Железа закисного лактат (Fe2+);
Гемостимулин (Fe2+ + CuSO4 + глюкоза);
Феррамид (Fe2+ + никотинамид);
Ферроцерон (особое соединение железа, которое не сочетается с кислыми продуктами);
Глицерофосфат Fe2+
III. Инъекционные препараты железа:
Фербитол (фл. по 2 мл, в/м)
Ферковен (Fe-сахарат + Со + раствор углеводородов, в/в);
Феррум-лек (содержит Fe-сахарат, в/венно и в/м);
Жектофер.
Кинетика железа.
Всасывание железа.
Всасывание железа зависит от рН, больше 5.0, то не всасывается, поэтому необходимо присутствие HCl, аскорбиновой кислоты, цистеина, которые улучшают его всасывание, они способствуют переходу Fe3+ в Fe2+.
Железо всасывается в 12-перстной кишке и тощей кишке в 2-х валентном состоянии путем активного транспорта.
Захват слизистой кишечника и соединение с белком апоферритином, образуется комплекс ферритин и прохождение барьера. После прохождения кишечного барьера в сыворотки железо связывается с бета1-глобулином - трансферрином и в виде комплекса поступает в органы кроветворения, там оно депонируется в соединении с белком сидерофилином (депо: костный мозг, печень, селезенка).
Встраивается в гем и используется для постраения гемаглобина, миргемоглобина, катахромов и цитохромов и ферментов не содержащих гем, но имеющих в составе железо.
Обычно активным транспортом всасывается всего 5-10% от поступившего железа, но при недосмтаточности всасывается до 20-30%, включаются другие механизмы: пассивная диффузия.
Уменьшают всасывание железа прием антацидов, гастроэктамия, резекция кишечника. Прием пищи уменьшает всасывание железа, но они раздражают слизистую и поэтому их принимают, тем не менее, после еды.