3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / 22. Гнойные заболевания серозных полостей
.doc
Гнойные заболевания серозных полостей
Дайте определение перитонита:
Перитонит – воспаление париетальной и висцеральной брюшины, сопровождающееся выраженными местными изменениями и интоксикацией;
Перитонит – воспаление плевры.
ANSWER: A
Перитонит чаще является первичным или вторичным заболеванием?
Первичным;
Вторичным;
Самостоятельным заболеванием.
ANSWER: B
Укажите причины перитонита:
Острые воспалительно-деструктивные заболевания органов брюшной полости;
Невправимая пупочная грыжа;
Обострение язвенной болезни желудка;
Закрытые и открытые травмы живота;
Воспалительные заболевания женских половых органов.
ANSWER: A,D,E
По характеру экссудата перитонит подразделяют на:
Серозный;
Серозно-фибринозный;
Фибринозно-гнойный;
Гнойный;
Асептический;
Экссудативный;
Каловый.
ANSWER: A,B,C,D,G
По распространенности перитонит делят на:
Местный ограниченный
Местный диффузный
Местный неограниченный
Токсический
Распространенный
Распространенный субтотальный
ANSWER: A,C,E
Местный ограниченный перитонит – это:
Воспалительный инфильтрат
Абсцесс брюшной полости
Воспалительный процесс, локализующийся в одном из анатомических карманов брюшной полости без ограничивающих сращений
ANSWER: A,B
Местный неограниченный перитонит – это:
Воспалительный инфильтрат
Абсцесс
Воспалительный процесс, локализующийся в одном из анатомических карманов брюшной полости без ограничивающих сращений
ANSWER: C
При распространенном перитоните воспалительный процесс захватывает:
Одну анатомическую область брюшной полости
Менее, чем два этажа брюшной полости
Более, чем два этажа брюшной полости
Тотальное поражение серозного покрова
ANSWER: C,D
Укажите фазы течения перитонита:
Реактивная
Компенсации
Энтеральной недостаточности
Токсическая
Стадия полиорганной недостаточночти (компенсированная)
Стадия полиорганной недостаточночти (декомпенсированная)
ANSWER: A,C,E,F
Укажите факторы патогенеза перитонита:
Расстройства нейроэндокринной регуляции
Гиповолемия и расстройства центральной гемодинамики
Микроциркуляторные расстройства
Эндотоксикоз
Нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия
Нарушения иммунологической реактивности
ANSWER: B,C,D,E
Для постановки диагноза перитонита достоверными считаются симптомы:
Боли в животе
Болезненность при пальпации
Симптом Щеткина-Блюмберга
Дизурические явления
Сухой язык
Несоответствие частоты пульса температуре
Озноб
Повышение температуры тела
Тошнота, рвота, жажда
Парез кишечника
Лейкоцитоз
Гиперперистальтика
ANSWER: C,F,K,L
Укажите инструментальные методы диагностики перитонита:
Обзорная рентгенография органов грудной клетки
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Реовазография
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Пункция брюшной полости (лапароцентез)
Лапароскопия
ANSWER: B,D,E,F
Укажите рентгенологические признаки перитонита:
Обязательное наличие свободного газа в брюшной полости
Наличие свободного газа в брюшной полости при перфорации полого органа
Вздутие петель кишечника с уровнями жидкостями при развитии пареза кишечника
ANSWER: B,C
В трудных диагностических случаях наиболее информативным методом инструментальной диагностики перитонита является:
Рентгенография брюшной полости
Ультразвуковое исследование брюшной полости
Лапароскопия
ANSWER: C
Какие по срочности операции выполняются при перитоните?
Экстренные
Срочные
Плановые
ANSWER: A
Укажите алгоритм хирургического лечения распространенных форм перитонита:
Предоперационная подготовка
Широкая лапаротомия, удаление экссудата и устранение источника перитонита
Микролапаротомия
Тщательная санация брюшной полости
Декомпрессия желудочно-кишечного тракта (интубация кишечника)
Декомпрессия желудочно-кишечного тракта не выполняется
Дренирование брюшной полости
ANSWER: B,D,E,G
Укажите принципы общего лечения распространенных форм перитонита:
Антибактериальная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Коррекция обменных нарушений
Дренирование брюшной полости
Декомпрессия желудка и кишечника
ANSWER: A,B,C
Укажите объем антисептических растворов, используемых для санации брюшной полости во время операции при распространенных формах перитонита?
1 л
2-3 л
8-10 л
ANSWER: C
Какие методы дренирования брюшной полости используются при перитоните?
Дренирование марлевыми тампонами
Дренирование трубками различных отделов брюшной полости с глухим швом операционной раны
Проточный или фракционный перитонеальный лаваж
Дренирование по Бюлау
ANSWER: B,C
Наиболее эффективными путями введения антибиотиков при распространенном перитоните являются:
Пероральный
Внутримышечный
Внутривенный
Эндолимфатический
Интрапортальный
ANSWER: C,D,E
Дезинтоксикация при перитоните проводится:
Экстракорпорально
Интракорпорально
Энтеральная детоксикация
Не выполняется
ANSWER: A,B,C
Дайте определение гнойного плеврита:
Гнойный плеврит – гнойно-воспалительный процесс в клетчатке переднего средостения
Гнойный плеврит – гнойное воспаление висцеральной и париетальной плевры с накоплением гноя в плевральной полости
Гнойный плеврит – гнойное воспаление перикарда
ANSWER: B
Укажите причины развития гнойного плеврита:
Деструктивная пневмония
Гангрена легкого
Остеомиелит ребер и позвонков, грудины
Открытые травмы грудной клетки
После операции на легком
ANSWER: A,B,D
Укажите классификацию гнойного плеврита по клиническому течению:
Острые
Молниеносные
Хронические
ANSWER: A,C
Дайте определение пиопневмоторакса:
Пиопневмоторакс – острый гнойный процесс, развивающийся вследствие травмы грудной стенки
Пиопневмоторакс – острый гнойный процесс, развивающийся вследствие прорыва гнойника легкого в плевральную полость
ANSWER: B
Перечислите наиболее характерные клинические симптомы острой эмпиемы и пиопневмоторакса:
Боли на стороне поражения
Кашель
Одышка отсутствует
Одышка
Ограничение дыхательных движений на стороне поражения
Притупление перкуторного звука на стороне поражения
Ослабление везикулярного дыхания
Лихорадка
Нормальная температура
ANSWER: A,B,D,E,F,G,H
Укажите инструментальные методы обследования при эмпиеме плевры:
Рентгенография органов грудной клетки
Ультразвуковое исследование грудной клетки
Торакоскопия
Торакотомия
Томография
Бронхоскопия
ANSWER: A,B,E,F
Укажите характерные рентгенологические признаки острого гнойного плеврита:
Гомогенное затемнение и горизонтальный уровень жидкости с воздухом
Гомогенное затемнение и косой уровень жидкости (линия Домуазо-Соколова)
Только горизонтальный уровень жидкости
ANSWER: B
Укажите характерные рентгенологические признаки пиопневмоторакса:
Гомогенное затемнение и горизонтальный уровень жидкости с воздухом
Гомогенное затемнение и косой уровень жидкости
ANSWER: A
Укажите классическую точку пункции плевральной полости при остром гнойном плеврите:
1-е межреберье по лопаточной линии
7-8-е межреберье по задне-подмышечной линии
2-е межреберье по средне-ключичной линии
ANSWER: B
Укажите принципы общего лечения острого гнойного плеврита:
Дезинтоксикация
Внутриплевральное введение антисептиков
Системная антибактериальная терапия
Иммунокоррекция
Гипербарическая оксигенация
Санация бронхиального дерева
Дренирование плевральной полости
ANSWER: A,C,D
Укажите принципы местного лечения острого гнойного плеврита:
Коррекция обменных нарушений
Внутриплевральное введение антибиотиков и антисептиков
Системная антибактериальная терапия
Дренирование плевральной полости
ANSWER: B,D
Основным методом лечения острой эмпиемы плевры является:
Пункционный
Открытое дренирование плевральной полости
Закрытое дренирование плевральной полости
ANSWER: C
Дайте определение гнойного перикардита:
Перикардит – гнойное воспаление сердечной мышцы
Перикардит – гнойное воспаление сердечной сорочки (перикарда)
ANSWER: B
Укажите основные клинические и физикальные симптомы острого перикардита:
Боли в области сердца
Одышка
Набухание вен шеи
Спадение вен шеи
Расширение границ сердечной тупости
Шум трения перикарда или выраженная глухость сердечных тонов
ANSWER: A,B,C,,6
#36. Укажите инструментальные методы исследования для диагностики острого гнойного перикардита:
$Рентгенография органов грудной клетки
$Торакоскопия
$Электрокардиография
$Пункция плевральной полости
$Ультразвуковое исследование сердца
%Ответ:1,3,5
#37. Укажите классические точки пункции перикарда:
$2-е межреберье по средне-ключичной линии
$У основания мечевидного отростка
$5-е межреберье по парастернальной линии
%Ответ:2,3
#38. Основным методом лечения гнойного перикардита является:
$Пункционный
$Перикардиотомия
$Патогенетическая терапия
%Ответ:1,3