- •Бактериоскопический метод:
- •Бактериологический (основной) метод:
- •№8. У мужчины 40 лет с подозрением на туберкулез почек в моче обнаружены кислотоустойчивые бактерии. Какие микроорганизмы предположительно могут присутствовать в моче обследуемого?
- •№10. Какими лабораторными методами диагностики можно подтвердить диагноз «бешенство» посмертно?
- •№11. Клинически больному поставлен диагноз «эпидемический возвратный тиф». Назовите возбудителя. Каким лабораторным методом можно подтвердить этот диагноз?
- •Экспресс – диагностика:
- •№44. Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (псчи). Укажите назначение препарата. Какова характеристика иммунитета, формирующегося на его введение?
- •№45. Противодифтерийная антитоксическая сыворотка (лошадиная). Укажите, для каких целей используют этот препарат. Какой вид иммунитета по происхождению создает?
- •№46. Сыворотка противоботулиническая антитоксическая a, b, с, е (лошадиная). Укажите назначение препарата. Какова характеристика иммунитета, формирующегося на его введение?
- •№47. Иммуноглобулин нормальный человеческий. Укажите, для каких целей используют этот препарат, и из какого сырья он готовится?
- •№48. Тулярин. Укажите его назначение. К какой группе препаратов он относится?
- •№49. Туберкулин очищенный. Для какой диагностической пробы его используют? Какую форму аллергии выявляют с его помощью?
- •№50. Бруцеллин. Укажите, к какой группе диагностических препаратов относится, и для какой пробы используется этот препарат?
- •№52. У женщины диагностирован рак шейки матки. Какие вирусы могут быть причастны к данной патологии? Какова роль вирусов в формировании этой опухоли?
- •№53. У больного с поражением иммунной системы установлен диагноз: клеточная лимфома. Какие вирусы могут быть причастны к этой патологии? Каков механизм формирования опухолевого процесса?
- •Диско-диффузный метод
- •№71. Принципиальное отличие трансдукции от фаговой конверсии.
- •1. Серологический (основной)
- •№93. В инфекционное отделение доставлен больной с подозрением на брюшной тиф. Из данных анамнеза болеет более 10 дней. Укажите материал на исследование и методы диагностики.
- •Серологический метод:
- •№97. Больной жалуется на боли в животе, жидкий стул с примесью крови, ложные позывы к дефекации. Ваш предполагаемый диагноз, материал на исследование, методы диагностики.
- •№108. Больной поранил ногу ржавым гвоздем. Какие меры специфической профилактики должны быть приняты?
- •№122. У ребенка 3 лет клинический диагноз – серозный менингит. Какие вирусы могли вызвать это заболевание?
- •№124. У ребенка 1,5 лет на фоне орви ночью внезапно развился приступ удушья. Какие вирусы могут вызвать такое осложнение орви?
- •№128. В больницу из сельской местности доставили женщину 45 лет, которую покусала лиса в область голени. Ваш предварительный диагноз. Какую помощь необходимо оказать пострадавшей?
- •№129. В больницу поступил мужчина 38 лет, которого покусала бродячая собака за правую кисть. Какое заболевание можно предположить? Какую помощь необходимо оказать пострадавшему?
Раздел 1. Общая микробиология, морфология и ультраструктура микроорганизмов.
№1. У ребенка 1 месяца, находящегося на искусственном вскармливании, на внутренней поверхности щек, деснах и языке обнаружен беловатый налет, напоминающий свернувшееся молоко. Объективно: ребенок беспокоен, отказывается от еды, теряет в весе, у него отмечается неустойчивый стул. При микроскопии мазка со слизистой ротовой полости обнаружены почкующиеся, крупные, округлой и овальной формы клетки. Какое заболевание можно предположить у ребенка, и какие микроорганизмы причастны к этому процессу?
Заболевание: Кандидоз.
Микроорганизмы, причастные к процессу: Дрожжеподобные грибы рода Candida.
№2. Клинически больному поставлен диагноз «сепсис». При первичной микроскопии мазка крови во многих полях зрения обнаружено большое количество почкующихся клеток округлой и овальной формы. Назовите возбудителя. Какие еще заболевания он может вызывать при снижении резистентности организма?
Возбудитель: Klebsiella oxytoca.
Возможные заболевания: Инфекции мочевых путей, дыхательной системы, ЖКТ, внутрибольничные инфекции.
№3. У больного 40 лет на glans penis обнаружен ulcus durum (твердый шанкр). При микроскопическом исследовании отделяемого твердого шанкра обнаружены бактерии штопорообразной формы с мелкими равномерными первичными завитками. Ваш предполагаемый диагноз? Назовите возбудителя.
Диагноз: Сифилис.
Возбудитель: Treponema pallidum.
№4. Больному поставлен диагноз: лепра. Назовите возбудителя и метод микробиологической диагностики.
Возбудитель лепры – Mycobacterium leprae
Методы микробиологической диагностики:
Бактериоскопический метод при лепроматозной форме заболевания – окраска азков по Цилю-Нильсену;
Серологический метод: ИФА;
ПЦР.
№5. Ребенок 5 лет умер от менингита. При микроскопическом исследовании мазков-отпечатков с мягкой оболочки головного мозга обнаружены грамотрицательные бобовидной формы диплококки, большое количество лейкоцитов. Назовите возбудителя заболевания.
Возбудитель менингита – Neisseria meningitidis
№6. Больному установлен диагноз: брюшной тиф. Назовите возбудителя и метод лабораторной диагностики данного заболевания.
Возбудитель брюшного тифа – Salmonella typhi
Методы микробиологической диагностики:
Бактериологический метод: посев крови производят на желчный бульон, фекалии, мочу и желчь засевают на плотные питательные среды. Идентификацию чистой культуры проводят:
а) по биохимическим признакам (до рода) с помощью энтеротест-систем;
б) по антигенным признакам (до серогруппы, а затем до серотипа) в РА на стекле с диагностическими сыворотками;
в) фаготипированием (в эпидемиологических целях для установления источника инфекции).
Серологический метод: со 2-й недели заболевания сыворотку крови больного исследуют с помощью ИФА и в РНГА с O- и Vi-эритроцитарными диагностикумами.
№7. У больного в мокроте обнаружены кислотоустойчивые бактерии. Какое заболевание можно предположить? Назовите возбудителя и метод окраски для его выявления. Какие еще методы можно использовать для микробиологической диагностики этого заболевания?
Заболевание - туберкулёз
Возбудитель - Mycobacterium tuberculosis. Кислотоустойчивы за счет наличия в клеточной стенке высокого содержания липидов и миколовых кислот. По методу Циля-Нильсена окрашиваются в красный цвет.
Методы диагностики:
Бактериоскопический метод:
световая микроскопия в окраске по Цилю-Нильсену;
люминесцентная микроскопия.
Для повышения концентрации возбудителя в исследуемом материале используют методики обогащения, например, флотацию: мокроту гомогенизируют, затем добавляют ксилол, толуол или бензин, смесь встряхивают, добавляют дистиллированную воду. Ксилол вместе с микобактериями всплывает наверх в виде пленки. Из нее готовят мазки.
Бактериологический (основной) метод:
посев на плотные питательные среды;
использование автоматизированных систем (BACTEC и др.) – сочетание плотной и жидкой питательных сред.
ПЦР.
4. Аллергологический (туберкулинодиагностика) метод: ранняя диагностика туберкулеза у детей и подросток (внутрикожная проба Манту с туберкулином). Проба свидетельствует не о заболевании, а об инфицировании. В дополнение к пробе Манту применяют диаскинтест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, который содержит антигены только вирулентных штаммов M. tuberculosis. Положительная реакция на этот аллерген бывает только у лиц, инфицированных возбудителем туберкулеза, и отсутствует у лиц, вакцинированных БЦЖ.
№8. У мужчины 40 лет с подозрением на туберкулез почек в моче обнаружены кислотоустойчивые бактерии. Какие микроорганизмы предположительно могут присутствовать в моче обследуемого?
Палочка Коха - Mycobacterium tuberculosis
№9. Для приготовления мазка с плотной питательной среды лаборант нанес исследуемую культуру на предметное стекло и распределил круговыми движениями. Какие ошибки допустил лаборант при приготовлении мазка?
Нарушена техника приготовления мазка.
Необходимо было на обезжиренное стекло нанести каплю физиологического раствора, и только потом внести в эту каплю петлей небольшое количество культуры бактерий с плотной питательной среды и распределить параллельными движениями, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
№10. Какими лабораторными методами диагностики можно подтвердить диагноз «бешенство» посмертно?
Посмертная диагностика:
Микроскопический метод, а именно вирусоскопический метод (обнаружение вирусов в исследуемом материале с помощью электронного микроскопа. При использовании светового микроскопа в материале от больного можно выявить характерные внутриклеточные включения, которые образуются в пораженных клетках при некоторых вирусных инфекциях.) Определение в мазках-отпечатках из области гиппокампа вирусных включений в окраске по Селлерсу. В пораженных вирусами нейронах обнаруживают розово-красные включения Бабеша-Негри на голубом фоне цитоплазмы.
РИФ: определение вирусного антигена в том же исследуемом материале.
Микробиологический метод, а именно вирусологический метод (заражение материалом от больного с подозрением на вирусную инфекцию куриного эмбриона (для диагностики гриппа), культур клеток (для диагностики аденовирусной инфекции, полиомиелита), лабораторного животного (для диагностики клещевого энцефалита, бешенства). Затем проводят идентификацию вируса;)
Внутримозговое заражение белых мышей. Материал на исследование: кусочки мозга из области гиппокампа и ткань слюнных желез.
Можно выделить еще один способ подтверждения биологический метод – обнаружение возбудителя путем заражения материалом от больного лабораторных животных. Используют для диагностики ботулизма, бешенства. Кроме того, этот метод применяют для создания экспериментальных моделей инфекционных заболеваний.
(занятие 1: стр. 6, 7, 9 характеристика методов; занятие 31 стр. 7 все про бешенство)