![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
1 курс / Уход за больными / 2_Ukhod_Pitanie_Termometr
.pdf![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE1x1.jpg)
ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ
«ПИЩА ДОЛЖНА БЫТЬ ЛЕКАРСТВОМ, А ЛЕКАРСТВОПИЩЕЙ»
ГИППОКРАТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ РОСТГМУ
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE2x1.jpg)
Нутрициология – наука, изучающая вопросы питания.
Общая нутрициология: исследует состав продуктов питания, процессы взаимодействия различных продуктов, ход употребления, влияние различных продуктов на организм человека.
Нутрициология помимо этого изучает вещества и действия, вредящие организму вследствие неправильного питания.
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE3x1.jpg)
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ
Индивидуализация питания
Учет взаимодействия пищевых веществ в ЖКТ (например
всасывание кальция ухудшается при избытке в пище жиров, щавелевой кислоты)
Обеспечение пищеварения при дефиците пищеварительных ферментов (например при дефиците
фермента пептидазы , расщепляющей глютен злаковых, или повышенной чувствительности к глютену при целиакии назначают безглютеновую диету)
Стимулирование восстановительных процессов в органах и тканях путем подбора микроэлементов, аминокислот, витаминов, незаменимых жирных кислот
Компенсация теряемых в-в (анемии, кровопотери)
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE4x1.jpg)
Направленное изменение режима питания в целях тренировки биохимических и физиологических процессов (напр.частое малокалорийное питание при ожирении)
Использование щажения
Использование постепенного расширения строгих диет
Использование методов разгрузки
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE5x1.jpg)
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ.
Система стандартных диет:
Приказом Министерства здравоохранения РФ от 5.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» утверждена новая номенклатура лечебных диет – система стандартных диет, включающая пять вариантов.
Формирование вариантов проведено не по основным нозологическим формам, как было ранее, а по отношению к механическому и химическому щажению, количеству белка и калорийности.
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE6x1.jpg)
1.Основной вариант стандартной диеты (объединяет диеты 1,2,3,5,6,7,9,10,13,14,15).
Показания к применению: хронический гастрит и язвенная болезнь в стадии ремиссии, хронические заболевания кишечника , в т.ч. и СРК с преобладанием запоров, острый холецистит и острый гепатит в стадии улучшения, хронический гепатит без выраженных признаков функциональной недостаточности печени, ЖКБ, подагра, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия, СД 2 типа без ожирения, заболевания ССС с нерезким нарушением кровообращения (ИБС, ГБ, атеросклероз мозговых и периферических сосудов), острые инфекции, лихорадочные состояния.
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE7x1.jpg)
2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением (диеты 1б,4б,4в,5п).
Показания к применению: язвенная болезнь обострение, острый гастрит, хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией нерезкое обострение, ГЭРБ, нарушение функции жевательного аппарата, острый панкреатит стихающее обострение, обострение хронического панкреатита, период выздоровления после острых инфекций, после операций (не на внутренних органах).
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE8x1.jpg)
3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (диеты
4,5.7в,7г,9,10,11).
Показания к применению: Состояние после резекции желудка ч-з 2-4 мес. после операции при наличии демпингсиндрома, хронический энтерит, хронический панкреатит в стадии ремиссии, нефротический вариант хронического гломерулонефрита в стадии стихающего обострения без нарушения азотвыделительной функции почек, СД 1 или 2 типа без ожирения и нарушения азотвыделительной функции почек, ревматизм затяжное течение с низкой активностью процесса без НК, туберкулез легких, нагноительные процессы, анемия, ожоговая болезнь.
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE9x1.jpg)
4. Вариант диеты с пониженным количеством белка (диеты 7а,7б).
Показания к применению: хронический гломерулонефрит с умеренно или резко выраженным нарушением азотвыделительной функции почек.
5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (диеты
8,9,10с).
Показания к применению: алиментарное ожирение, СД 2 типа с ожирением, сердечно-сосудистые заболевания с ожирением.
![](/html/65070/203/html_ryUiityqv9._7pw/htmlconvd-Gd4lYE10x1.jpg)
Нулевые диеты:
Показания: после операций на органах пищеварения, при полубессознательных состояниях, обусловленных ОНМК, черепно-мозговой травмой, инфекционных заболеваниях с высокой температурой.
Общая характеристика: максимальное механическое и химическое щажение – диеты 0а,0б,0в. Диеты содержат наиболее легко усвояемые источники белков, жиров и углеводов, повышенное количество жидкости и витаминов. Резко ограничено к-во поваренной соли. Показаны частые приемы пищи маленькими порциями.
Диета 0: при язвенном кровотечении