УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры Патологической физиологии Протокол № 6 от 30.08.2018
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА |
Патологическая физиология |
Наименование учебной дисциплины (модуля) |
31.05.01 «Лечебное дело» |
Направление/специальность |
Ситуационные задачи по патофизиологии для студентов лечебного факультета
2018/2019 уч.год
Задача 1
У пациента А. 39 лет, больного ревматизмом, осложненным недостаточностью митрального клапана сердца обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, снижение суточного диуреза, выраженные отеки нижних конечностей, в крови - увеличение уровня альдостерона.
Вопросы:
Какая форма недостаточности сердца развилась у пациента
Каковы основные звенья декомпенсации сократительной функции сердца в данном случае
Каков механизм развития альдостеронизма у пациента
Объясните снижение суточного диуреза
Патогенез сердечных отеков. Особенности патогенеза отека у данного пациента
Задача 2
Больной Б., 22 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, потливость, боли в горле при глотании. Анализ крови: Нb -70 г/л, эритроцитов 3,0x1012/л, ретикулоцитов 0,2%, тромбоцитов 100x109 /л, лейкоцитов 45x109/л, СОЭ 34 мм/ч. Лейкоцитарная формула: базофилов -1, эозинофилов - 2, бластных клеток - 72%, нейтрофилов :миелоцитов - 0, метамиелоцитов -0, палочкоядерных - 0, сегментоядерых - 15, лимфоцитов -4, моноцитов -1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия эритроцитов. При цитохимическом исследовании бластных клеток реакция на миелопероксидазу положительная, липиды выявляются в гранулярной форме (реакция с Суданом черным), полисахариды располагаются в цитоплазме диффузно.
Вопросы:
Определите цветовой показатель
Укажите для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
Острые лейкозы-виды, причины, механизмы развития. Морфофункциональные, цитохимические, иммунологические, генетические особенности лейкозных клеток, принципы терапии.
С чем связано изменение реактивности организма при данном заболевании
Объясните патогенез симптомов заболевания
Задача 3
Больная В.,27 лет, поступила в клинику с жалобами на многократные приступы чихания с обильными водянистыми выделениями из носа, заложенность и зуд носа, зуд век, слезотечение, светобоязнь, резь в глазах. Подобное состояние наблюдалось в течение последних 4-х лет, с начала июня по конец июля. Анализ крови. НЬ - 140 г/л, эритроцитов -4,2x1012 /л, ретикулоцитов - 0,7%, тромбоцитов -250 х109/л, лейкоцитов - 9,0х109/л, СОЭ-20 мм/ч. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-15, нейтрофилов: метамиелоцитов -0,П-2, С-48, Л-26, М-4.
Вопросы:
Определите цветовой показатель
Дайте заключение об изменениях в данной гемограмме
Дайте развернутое обоснование вашего заключения
Объясните значение изменения гемограммы в патогенезе данного заболевания.
Лейкоцитозы. Виды, причины, механизмы, проявления.
Задача 4
Больной Г., 49 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37-38 °С, одышку, приступы кишечных колик, диспептические расстройства. При объективном исследовании отмечались бледность кожных покровов, увеличение периферических лимфатических узлов, умеренное увеличение печени и
селезенки. Анализ крови: НЬ-60 г/л, эритроцитов - 2,5х1012/л, ретикулощггов - 0,5%, тромбоцитов - 104 х109/л, лейкоцитов - 64х109/л. Лейкоцитарная формула : Б-0,Э-0, нейтрофилов: метамиелоцитов -О, П-1, С-14, Л-84, М-1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные тени Боткина-Гумпрехта. В пунктате костного мозга 57% лимфоцитов. Содержание сывороточного железа 39,4 мкмоль/л, Прямая реакция Кумбса положительная.
Вопросы: