![](/user_photo/74490_iGvpD.png)
Презентации Медвуза / Дыхательная система конспект 1
.pdf![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo1x1.jpg)
Дыхательная система
Дыхательная система, systema respiratorium
Обеспечивает газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью, а также является главной частью аппарата голосообразования.
Дыхательная система состоит из дыхательных путей и собственно дыхательных органов – легких.
Верхние дыхательные пути: полость носа, носоглотка и ротоглотка, и нижние дыхательные пути – гортань, трахея, бронхи.
Нос, nasus
Выполняет следующие функции:
Проведение воздуха при дыхании, увлажнение вдыхаемого воздуха, очищение воздуха от инородных частиц, согревание вдыхаемого воздуха.
Область носа включает наружный нос, nasus externus и полость носа, cavitas nasi.
Части наружного носа:
Корень, radix nasi
Спинка, dorsum nasi
Верхушка, apex nasi
Крылья, alae nasi
Также в наружном носе можно выделить костную и хрящевую части.
Костный скелет наружного носа:
•Лобный отросток верхней челюсти
•Носовые кости
Хрящевый скелет наружного носа:
•Cartilagines alares majores (crus mediale, crus laterale)
•Cartilagines alares minores
•Cartilagines nasi accesoriae
•Cartilagines nasi laterales
•Cartilago septi nasi
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo2x1.jpg)
• Cartilago vomeronasalis
Полость носа разделяется носовой перегородкой на две половины. Перегородка носа состоит из перепончатой, хрящевой(хрящ перегородки носа) и костной (сошник, перпендикулярная пластинка решетчатой кости) частей. Первые две части подвижны.
Спереди полость носа открывается ноздрями, сзади сообщается с носоглоткой через хоаны.
В каждой половине полости носа выделяют преддверие носа, vestibulum nasi и собственно полость носа, cavitas nasi propria. Эти части разделены порогом носа, limen nasi.
Собственно полость носа поздразделяется на две области:
Regio olfactoria (занимает область верхней носовой раковины и часть перегородки носа)
Regio respiratoria
(остальная часть носовой полости)
В подслизистой основе средней и нижней носовых раковин находятся пещеристые венозные сплетения (повреждение в этой части приводит к обильным носовым кровотечениям).
Сообщения носовых ходов
|
Верхний |
Средний |
Нижний |
|
Sinus sphenoidalis (через |
Sinus frontalis (apertura sinus frontalis) |
С глазницей |
|
apertura sinus sphenoidalis) |
|
(сanalis |
|
Задние ячейки решетчатой |
Sinus maxillaris (hiatus semilunaris) |
nasolacrimalis) |
|
|
|
|
|
кости |
Передние, средний ячейки решетчатой кости |
|
|
|
Крыловидно-небная ямка (for. |
|
|
|
sphenopalatinum) |
|
Общий носовой ход через canalis incisivus сообщается с ротовой полостью(содержит сосуды и нервы).
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo3x1.jpg)
Гортань, larynx
Данный орган выполняет воздухопроводящую и голосообразовательную функции.
Голотопия:
Расположена в средней части передней области шеи, она выступает под кожей, образуя выступ гортани, prominentia laryngea, более выраженный у мужчин (адамово яблоко).
Скелетотопия:
Расположена на уровне IV-VI шейных позвонков. Синтопия:
Спередимышцы подподъязычной группы.
Латерально- сосудисто-нервный пучок шеи, доли щитовидной железы.
Сзади-гортанная часть глотки.
Сверху-крепится к os hyoideum (membrana thyrohyoidea).
Внизу-переходит в трахею.
Строение
Полость гортани делят на преддверие(расширение) , межжелудочковый отдел (сужение), подголосовую полость (расширение).
Преддверие, vestibulum laryngis
Этот отдел расположен между входом в гортань и складками преддверия (ложные голосовые складки).
Между складками преддверия, plicae vestibulares находится щель преддверия, rima vestibuli.
Передняя стенка образована надгортанником, задняя черпаловидными хрящами, латеральная черпалонадгортанной связкой.
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo4x1.jpg)
Межжелудочковый отдел, pars intermedia
Ограничен сверху складками преддверия, снизу голосовыми складками.
Между этими складками с каждой стороны имеется углублениежелудочек гортани, ventriculum larynges.
Между голосовыми складками, plicae vocales находится голосовая щель, ширина которой уменьшается при голосообразовании.
Подголосовая полость, cavitas infraglottica
Ограничена сверху голосовыми складками и продолжается до входа в трахею. Скелет гортани
Основу гортани составляют хрящи, соединенные связками, суставами и мышцами.
Хрящи гортани делятся на парные и непарные. Непарные хрящи гортани
Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea
Самый крупный хрящ гортани. Состоит из двух пластинок, соединенных в передней части гортани. С помощью membrana thyrohyoidea прикрепляется к подъязычной кости.
Угол соединения у женщин около 120 градусов, у мужчин90 градусов (адамово яблоко).
На верхнем крае имеется вырезка, incisura thyroidea superior.
Incisura thyroidea inferior выражена слабее.
Задние края пластинок с каждой стороны образуют cornu superius и cornu inferius.
На наружной поверхности щитовидного хряща видна косая линия, linea obliqua, – место прикрепления грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц.
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo5x1.jpg)
Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea
Состоит из дуги, arcus (спереди) и пластинки, lamina (сзади).Надгортанник, epiglottis
Имеет широкую, закругленную верхнюю и узкую, нижнюю часть, которую называют стебельком, petiolus epiglottis.
Стебелек прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща. Парные хрящи гортани
Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea
Имеет основание, basis и верхушку, apex, а также два отростка (голосовой отросток, pr. vocalis и мышечный, pr. muscularis)
Рожковидный хрящ, cartilagо corniculatа (Санториниев хрящ) Расположен на верхушке черпаловидного хряща.
Образует рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum.
Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis (Врисбергов хрящ)
Расположен в толще черпалонадгортанной связки. Формирует клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme.
Соединение хрящей гортани
Суставы
Art. cricothyroidea
Art. cricoarytenoidea
Связки
Membrana thyrohyoidea (lig thyrohyoideum medianumот верхнего края щитовидного хряща + ligg thyrohyoidea lateraliaот верхних рогов щитовидного хряща)
Lig. thyroepiglotticum
Lig. hyoepiglotticum
Lig. cricothyroideum
Lig. cricotracheale
Под слизистой оболочкой располагается membrana fibroelastica larynges.
В верхней части гортани она образует четырехугольную мембрану, membrana quadrangularis, а в нижней части – эластический конус, conus elasticus.
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo6x1.jpg)
Нижний край четырехугольной мембраны образует парную преддверную связку, lig. vestibulare, а верхний край эластического конуса – парную голосовую связку, lig. vocale, которая натянута между углом щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща.
Мышцы
Констрикторы
•M. cricoarytenoideus lateralis
•M. thyroarytenoideus
•M. arytenoideus transversus
•M. arytenoideus obliquus
•M. aryeppiglottica(является продолжением предыдущей к надгортаннику суживает вход и преддверие гортани)
Дилататоры
•M. cricoarytenoideus posterior-единственный расширитель голосовой щели
•M. thyroepiglotticusрасширяет вход и преддверие гортани
Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок
•M. vocalis (расслабляет голосовые связки)
•M. cricothyroideus ( натягивает голосовые связки)
Звукообразование происходит на выдохе. Голосовые связки колеблются при прохождении через них воздуха и создают звук. Сила и высота звука зависит от степени натяжения голосовых связок и от скорости прохождения воздуха.
Оттенки речи формируются при соприкосновении проходящего воздуха с губами, языком, небом.
Свой естественный тембр голос приобретает благодаря резонаторамразличным воздухоносным полостям дыхательного тракта. Важнейшие резонаторыглотка и полость рта.
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo7x1.jpg)
Трахея, thachea
Трахея (дыхательное горло)- непарный трубчатый орган, который служит для проведения воздуха.
Голотопия
Шейная часть, pars cervicalis, располагается в нижней части передней шейной области
Грудная часть, pars thoracica, лежит в верхнем средостении. Скелетотопия
Располагается от 6-го шейного до 5-го грудного позвонка(бифуркация трахеи).
Синтопия
Pars cervicalis
Спереди- m.sternothyroideus, m.sternohyoideus, перешеек щитовидной железы. Сзади-пищевод. По бокам сосудисто-нервный пучок шеи.
Pars thoracica
Спередирукоятка грудины, дуга аорты, плечеголовной ствол, плечеголовная вена, левая общая сонная артерия, тимус. Сзади-пищевод. По бокам-правая и левая медиастинальная плевра.
Строение
Скелет трахеи составляют 16-20 гиалиновых полуколец, cartilagines tracheales. Они соединяются между собой фиброзными кольцевыми связками, ligg. anularia.
Вверху трахея соединяется с перстневидным хрящом гортани перстне-трахеальной связкой.
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo8x1.jpg)
Хрящи трахеи образуют переднюю и боковые стенки, задняя стенка трахеи – перепончатая, paries membranaceus, содержит соединительную ткань, циркулярные и продольные пучки гладких мышц.
Полость трахеи выстлана слизистой оболочкой с многослойным реснитчатым эпителием, содержит разветвленные слизистые железы и лимфатические фолликулы. Снаружи трахея покрыта адвентициальной оболочкой.
Главные бронхи, bronchi principales dexter et sinister
Отходят на месте бифуркации трахеи и направляются к воротам соответствующего легкого.
Правый бронх несколько шире (так как правое легкое имеет чуть больший объем) и расположен более вертикальноявляется как бы продолжением трахеи. Состоит из 6-8 хрящевых полуколец.
Левый бронх длиннее и уже правого, расположен более горизонтально. Состоит из 9-12 хрящевых полуколец.
Через правый бронх перебрасывается слева наперед v. azygos. Над левым бронхом лежит arcus aortae.
Слизистая оболочка бронхов, как и трахеи, выстлана многослойным реснитчатым эпителием, содержит слизистые железы и лимфатические фолликулы.
Главные бронхи и их разветвления образуют бронхиальное дерево ( в воротах легких главные бронхи делятся на долевые).
Легкие, pulmones
Легкое, pulmo (греч. pneumon)– главный орган газообмена, где в альвеолах, оплетенных капиллярами легочной артерии, происходит газообмен между воздухом и кровью путем диффузии газов.
Каждое легкое имеет верхушку, apex pulmonis, и основание, basis pulmonis.
Атакже три поверхности:
•Нижняя, facies diaphragmatica – вогнутая, обращена к диафрагме
•Реберная, facies costalis – выпуклая, прилежит к ребрам (задняя часть этой поверхности, pars vertebralis прилежит к позвоночному столбу)
•Медиальная, facies medialis – вогнутая, обращена в сторону средостения
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo9x1.jpg)
Margo anteriorразделяет реберную и средостенную поверхности.
На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca,
которая снизу ограничена язычком легкого, lingula pulmonis.
Margo inferiorотделяет реберную и средостенную поверхности от диафрагмальной.
На медиальной поверхности расположены ворота легкого,
hilus pulmonis. Через ворота в легкие входят бронхи и легочная артерия, а выходят две легочные вены (и лимфатические сосуды) – эти структуры составляют корень легкого, radix pulmonis.
Ворота правого легкого(БАВ) |
Ворота левого легкого(АБВ) |
Bronchus principalis dexter |
A. pulmonalis sinistra |
A. pulmonalis dextra |
Bronchus principalis sinister |
Vv. Pulmonales (две) |
Vv. Pulmonales (две) |
(Сверху вниз)
Каждое легкое посредством борозд(щелей), fissurae interlobares делится на доли, lobi.
Косая борозда, fissura obliqua имеется на обоих легких.
Она начинается на задней поверхности на уровне Th3 (на 6-7 см ниже apex pulmоnis) и спускается к диафрагмальной поверхности до уровня 6-го ребра (место перехода хрящевой части ребра в костную).
Эта щель делит легкие на lobus superior и lobus inferior.
Горизонтальная борозда, fissura horizontalis имеется только у правого легкого, проходит на уровне четвертого правого ребра на передней поверхности легкого.
![](/html/74490/63/html_9W_rncgfIj.NZkq/htmlconvd-LNWHvo10x1.jpg)
Таким образом:
•левое легкое имеет одну борозду, которая делит его на верхнюю и нижнюю доли
•правое легкое имеет две борозды, поэтому помимо верхней и нижней имеется также средняя доля, lobus medius
Бронхолегочный сегмент – это участок доли легкого, состоящий из отдельных долек и вентилирующийся сегментарным бронхом.
Основание сегмента обращено к поверхности легкого, а вершина – к корню легкого.
В центре сегмента проходят сегментарный бронх и сегментарная ветвь легочной артерии, а на границе между сегментами – сегментарные вены.
Представители разных специальностей(ренгтенологи, анатомы,выделяют разное число сегментов(от 4 до 12).
Согласно международной анатомической номенклатуре в правом и левом легком выделяют по 10 сегментов.
Сегменты правого легкого
Верхняя доля содержит 3 сегмента (segmentum apicale, posterius, anterius). Средняя доля- 2 сегмента (segmentum laterale, mediale)
Нижняя доля- 5 сегментов (segmentum apicale(superius), segmentum basale mediale(cardiacum), segmentum basale anterius, basale laterale, basale posterius).
Сегменты левого легкого
Верхняя доля содержит 5 сегментов (segmentum apicoposterius S1-2, segmentim anterius S3, segmentum linguale superius S4, segmentum linguale inferius S5)
Нижняя доля так же содержит 5 сегментов ( segmentum apicale(superius) S6, segmentum basale mediale(cardiacum) S7, segmentum basale anterius S8, segmentum basale laterale S9, segmentum basale posterius S10).
Ветвление бронхов
Главные(бронхи 1-го порядка)-долевые(2)-сегментарные бронхи(3) и их ветвления-дольковые бронхи(15)-терминальные бронхиолы(16)
Каждая терминальная бронхиола делится дихотомически(на две) и дают начало нескольким порядкам дыхательных бронхиол (на их стенках уже