Ревматоидый артрит

Лефлуномид (Арава) -

принадлежит к классу базисных противоревматических препаратов с антипролиферативными свойствами.

табл. по 10, 20 и 100 мг

Механизм действия:

Иммуномодулятор с противоспалительной и иммуносупрессивной активностью. В организме метаболизируется в активный метаболит А771726 – селективно ингибирует синтез пиримидина de novo в быстро пролиферирующих клетках (активированных Т-лимфоцитах)

Побочные эффекты:

Нарушение функции ЖКТ, поражение кожи, сыпь, алопеция, гипертензия

Сульфаниламидные препараты

(сульфасалазин, салазопиридазин,салазопиридин)

табл., порошки и ректальные свечи по 500 мг

Механизм действия:

Угнетение синтеза ПГ и лейкотриенов, ингибирование синтеза антител и РФ

Побочные эффекты:

Диспепсические явления, головные боли, головокружение, аллергические кожные реакции

БПВП 2-го ряда

•Препараты золота (тауредон; ауронофин)

•Циклоспорин А (сандиммун)

•Препараты хинолинового ряда

(делагил 0,25; плаквенил 0,2 г)

• Циклофосфамид (амп. по 200 мг)

Генно - инженерные биологические препараты

•Антитела к ФНО-альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт).

•Антитела к интерлейкинам – ИЛ-1, ИЛ-6 (тоцилизумаб), ИЛ-10 и др.

•Создание моноклональных антител (МАТ) к различным рецепторам Т-лимфоцитов (абатацепт).

•Создание МАТ к рецепторам (СД20) В- лимфоцитов - ритуксимаб (МабТера)

Блокаторы фактора некроза опухоли альфа

 Инфликсимаб (Ремикейд): первое введение – по

3 мг/кг внутривенно капельно на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 раз в сутки; затем в той же дозе через 2 нед и 6 нед; далее – каждые 8 нед.

 Адалимумаб (Хумира) – 40 мг подкожно каждые 2 нед

Блокаторы CD20-рецепторов В- лимфоцитов:

Ритуксимаб (Мабтера): две внутривенные инфузии по 1000 мг с интервалом 2 нед между инфузиями (1-й и 15-й день). Для профилактики инфузионных реакций возможно введение 100 мг метилпреднизолона за 30 мин до инфузии

Вопросы:

 Поражение каких суставов наиболее типично для РА?

 Что такое паннус?

 Назовите БПВП 1-го ряда, используемые в лечении РА?