Занятие 10 / Метода по психозам
.pdfмом мимодействия. Характерен для некоторых психогенных реакций
– псевдодеменции, Ганзера синдрома.
Ганзера синдром [Ganser S.J.M., 1898]. Острая психогенная ис-
терическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма, истерическим (по функциональному типу) сужением сознания. Течение острое. Вначале – растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма.
Посттравматический стрессовый синдром, или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), — комплекс психиче-
ских нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациями. ПТСР возникает как отставленная и затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего или катастрофического характера, которая в принципе может вызвать общий дистресс почти у каждого человека. ПТСР возникает после латентного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких (обычно не более 6) месяцев. У больных отмечаются хроническое чувство отчуждения от других людей, отсутствие реакции на окружающее, ангедония, повышенная вегетативная возбудимость, бессонница. Эмоциональность больных характеризуется притупленностью, «оцепенелостью». Они страдают навязчивыми воспоминаниями о психо-травмирующей ситуации, в том числе в форме ночных кошмаров. Больные боятся и избегают всего, что напоминает о пережитой ими психической травме. В подобных ситуациях у них могут возникать острые вспышки страха, паники или агрессии. Указывается также частота симптомов тревоги и депрессии. Как «осложняющий фактор» рассматривается избыточное употребление алкоголя или наркотиков.
Психогения (психо + греч. genea – порождение). 1. Син.: психическая травма. 2. Психогенные заболевания, причиной которых является воздействие психической травмы – неврозы и реактивные психозы. 3. Психогенные наслоения в клинической картине психозов эндогенного и экзогенно-органического происхождения.
Психогении военного времени. Психогенно-реактивные состо-
яния, обусловленные психическими травмами военного времени. Наиболее частые формы: острые аффектогенные (эмоциогенные) реакции, аффективные сужения сознания, псевдодементные формы, реактивные депрессии и параноиды [Иванов Ф.И., 1970].
31
Психоз реактивный. П., возникающий, главным образом, в связи с острой психогенией или, значительно реже, на фоне длительной психической травматизации. В отличие от неврозов, протекают с продуктивной психотической симптоматикой. Различают острые шоковые (гипо– и гиперкинетические формы), подострые (психогенные депрессии, параноиды и галлюцинозы) и истерические П.р.
Реактивные состояния. См. Психогении.
Реакции. В психиатрии: патологические изменения психической деятельности в ответ на психическую травму или неблагоприятно сложившуюся жизненную ситуацию. В их происхождении важную роль играют факторы конституциональной предрасположенности, особенности личности, соматическое состояние больного, его возраст. Протекают на невротическом (см. Неврозы) или психотическом (реактивные психозы) уровне. И те, и другие относятся к клинической группе реактивных состояний, однако реактивные психозы, в отличие от неврозов, характеризуются большей остротой развития, лабильностью симптоматики, ее большей тяжестью, выраженными психомоторными и аффективными расстройствами, наличием психопатологической продукции (бред, галлюцинации, расстройства сознания), нарушениями поведения. Реактивным психозам присуща значительная обратимость психопатологических расстройств.
Р. аффективно-шоковая. Характеризуется остро наступающим аффектом страха или ужаса, сужением сознания, двигательными расстройствами. Кратковременное психотическое состояние, возникающее в экстремальных ситуациях, угрожающих жизни.
Р. аффективно-шоковая гиперкинетическая. Разновидность Р.а.-ш., характеризующаяся беспорядочным психомоторным возбуждением.
Р. аффективно-шоковая гипокинетичекая. Разновидность Р.а.-ш., характеризующаяся двигательным оцепенением, ступором.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Виленский О. Г.Психиатрия М.: Вузовская книга, - 2010. - 188 с.
2.Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия. – М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 832 с.
3.Жмуров В. А. Клиническая психиатрия. – М.: Джангар, 2010. -
1270 с.
32
4.Корсаков С. С. Вопросы клинической психиатрии. - М: Либро-
ком, – 2010. - 264 с.
5.Психиатрия. Справочник практического врача / Под редакцией А. Г. Гофмана. - МЕДпресс-информ, - 2010. - 608 с.
6.Цыганков Б. Д., Овсянников С. А. Психиатрия. – М.: ГЭОТАР, -
2012 г. – 696с.
33