методичка пульпит 2 часть (восстановлен) (1)
.pdfформокрезолом/пульпотеком, пульпэктомия). В постоянных несформированных зубах необходимость завершения апексогенеза является приоритетом в выборе тактики лечения, и
применяются методики с максимальным сохранением жизнеспособности пульпы, однако с учетом дополнительных рисков.
3.Среди всех нозологических форм общесоматической патологии особое внимание следует уделять заболеваниям, связанным со снижением иммунитета и заболеваниям, приводящим к нарушениям кальций-фосфорного обмена.
4.Основным источником информации о состоянии здоровья ребенка на амбулаторном приеме являются данные опроса родителей. Необходимо учитывать субъективность представляемых сведений и внимательно относиться к документированию информации. Родители должны заполнить анкету о состоянии здоровья ребенка до начала лечения, где указана дата заполнения и подпись родителей. Анкета является необходимой частью амбулаторной карты стоматологического больного. При изменении общесоматического состояния ребенка анкета заполняется повторно, или в плановом порядке повторный сбор информации происходит 1 раз в год. В случае выявления заболеваний, способных серьезно повлиять на ход и результаты лечения,
врач стоматолог имеет право отказать в лечении до получения официального заключения о состоянии здоровья ребенка, которое вкладывается в амбулаторную карту стоматологического больного (исключение составляет ургентная помощь).
3.5 ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА/КОМПЛАЕНТНОСТЬ РОДИТЕЛЕЙ
Поведение ребенка - во многих случаях неуспех стоматологического лечения объясняется психоэмоциональным напряжением ребенка. В результате стресса в организме может развиться состояние гиперальгезии; тогда любое, даже самое слабое раздражение может отождествляться с болью. Поэтому первоначально перед вмешательством целесообразно снять тревожность пациента и затормозить вегетативные проявления. Это позволит повысить порог болевой чувствительности и снизить частоту и тяжесть психовегетативных осложнений, улучшив, таким образом, качество обезболивания. Значительное число детей оказываются не готовыми к сотрудничеству со стоматологом, что делает стоматологическое лечение крайне затруднительным. Неудачные попытки вмешательства закрепляют негативное отношение ребенка к стоматологии на долгие годы. Для формирования адекватного поведения в таких случаях нужно уметь использовать методы малой психотерапии, быть готовым к применению средств когнитивной седации. В крайних случаях лечение ребенка возможно только в условиях общего обезболивания, и врач должен уметь определить показания и противопоказания к этой процедуре. Во всех случаях стоматологические вмешательства у детей не должны быть болезненными.
51
Комплаентность родителей
Комплаентность (от англ. patient compliance) -степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача.
Проблема осознанного принятия и выполнения рекомендаций врача в целом комплексе лечебно-
профилактических мероприятий требует серьезного внимания. Вполне традиционно, что вина за невыполнение предписаний возлагается на недобросовестного больного, а в случае лечения детей – на родителей/опекунов. Современная концепция информированного согласия позволяет устранить «страх неизвестного» и ограничить терапевтическую привилегию врача, но порождает новую проблему - страх родителей перед рисками лечения, о которых врач его проинформировал. И то, и другое побуждает родителей настороженно относиться к рекомендациям врача и зачастую не следовать им, что, в свою очередь, усугубляет картину болезни. Такое поведение называется некомплаентным и является одной из основных причин неэффективности и затратности лечения. Причины некомплаентности родителей -
психологические, клинические, социальные.
Отсутствие комплаентности родителей к стоматологическому лечению детей может оказать влияние на все этапы оказания стоматологической помощи.
Диагностика |
Необходимо учитывать субъективность изложения |
|
родителями жалоб ребенка и оценки его общесоматического |
|
состояния. |
|
|
План лечения |
Количество посещений и время визитов должно быть |
|
согласовано с родителями, их рабочим графиком. |
|
На коммерческом приеме полная стоимость лечения и |
|
порядок оплаты может повлиять на принятие родителями |
|
решения о лечении ребенка. |
|
|
Стоматологические |
Родители должны оперативно и четко сотрудничать с врачом |
манипуляции |
во время лечения ребенка, в ином случае возможно |
|
возникновение осложнений из-за помех в лечении. |
|
|
Динамическое |
Необходимо ознакомить родителей со схемой динамического |
наблюдение |
наблюдения, что особенно важно при лечении пульпитов с |
|
сохранением жизнеспособности пульпы. Несоблюдение |
|
родителями этапов динамического наблюдения может |
|
привести к поздней диагностике осложнений. |
|
|
52
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ТЕМА 1
1.А
2.А
3.Б
4.А
5.Б
6.В
7.Г
8.Г
9.В
10.А
11.Б
12.В
13.Г
14.В
15.В
16.Г
17.Г
18.А
19.А
20.В
21.Г
22.Г
23.Г
24.Г
25.В
26.Г
27.Б
28.В
29.А
30.Г
ТЕМА 2
1.В
2.А
3.Б
4.В
5.А
6.Б
7.А
8.В
9.В
10.Б
11.В
12.Г
13.В
14.В
15.В
16.Б
53
17.А
18.Б
19.Г
20.Б
21.В
22.А
23.Б
24.В
25.Б
26.Г
27.Б
28.Б
29.Б
30.А
54