Sem 8 / РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
.pdfФГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России Кафедра факультетской терапии
Ревматоидный артрит и его диагностика
Лекция для студентов 4 курса лечебного факультета 2022г
Ревматоидный артрит (РА)
Хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии
Сложный мультифакторный патогенез
Разнообразное клиническое течение; непредсказуемый прогноз
Характеризуется:
Прогрессирующей деструкцией синовиальных суставов с деградацией хряща и кости
Повреждением связок и сухожилий
Снижение функциональной способности и качества жизни
Преждевременная смерть
Grassi W et al. Eur J Radiol. 1998;27(suppl 1):S18–S24.
Ревматоидный артрит ( РА)
Аутоиммунное заболевание
Хронический эрозивный артрит (синовит)
Системное поражение внутренних органов
Эпидемиология
•Распространенность у взрослых: 0.5-2% (у женщин старше 65 лет около 5%)
•Заболеваемость: 50-100 новых случаев на 100 000 населения в год
•Соотношение женщины: мужчины 2-3:1
•Пик начала заболевания 30-55 лет
ВРоссии зарегистрировано более 300 000 больных РА ( 2007 г.)
у12% - диагноз установлен впервые
1.Fox et al. Biodrugs 1999; 12(4):301 Фоломеева О.и др. Ревматология 2008; 4-13 2.
2. Ревматология. Национальное руководство. 2008 Под ред акад РАМН Е.Л.Насонова, акад РАМН В.А. Насоновой
Ревматоидный артрит – социально-значимое заболевание
У 80% пациентов с РА структурные изменения суставов (эрозии) возникают в течение 2 лет от начала заболевания
40% пациентов с РА становятся нетрудоспособными в течение 5 лет
К 10 годам с момента постановки диагноза доля увеличивается до 50%
1.Балабанова Р.М. Ревматические болезни (Руководство по внутренним болезням) Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. Медицина;1997,с.257-95
2.Combe B.et al.Ann Rheum Dis 2007;66:34-45 Combe B.et al.Ann Rheum Dis 2007;66:34-45
РА ухудшает связанное со здоровьем качество жизни
Здоровые лица (n = 1851) Заболевания кожи (n = 86)
Заболевания легких (n = 159) Заболевания сердца (n = 284)
Артериальная гипертензия (n = 405) Проблемы со спиной (n = 117)
Диабет (n = 102) Ревматоидный артрит (n = 227)
Мигрень (n = 77)
*
*
*
* |
** |
0 |
20 |
40 |
60 |
80 |
100 |
Средний индекс подшкалы физического функционирования
*P < 0.001 vs здоровых лиц **P < 0.05 vs здоровых лиц
Arnold R, et al. Quality Life Res. 2004;13:883-896.
Распределение затрат при РА
Классификация РА
Классификация РА
(принята на заседании Пленума АРР 30/IX-2007)
Основной диагноз:
РА серопозитивный (М05.8)
РА серонегативный (М06.0)
Особые клинические формы РА:
Синдром Фелти (М05.0)
Болезнь Стилла взрослых (М06.4)
Вероятный РА (М05.9; М06.4; М06.9)
Классификация РА продолжение (1)
Клиническая стадия
Очень ранняя стадия (РА<6 мес.)
Ранняя стадия (РА 6-12 мес.)
Развернутая стадия (РА > 1 года при наличии типичной симптоматики РА)
Поздняя стадия (РА 2 года и более + выраженная деструкция мелких (3-4 стадии) и крупных суставов , наличие осложнений
Классификация РА продолжение (2)
Активность болезни:
0 = ремиссия (DAS28 < 2.6)
1 = низкая (2.6 < DAS28 < 3.2)
2 = средняя (DAS28 3.2-5.1)
3 = высокая (DAS28>5.1)