Sem 8 / (13)ИБС (2)
.pdfФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
Кафедра факультетской и госпитальной хирургии
ХРОНИЧЕСКАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ И АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ
Профессор КОРОВИН Александр Яковлевич
Краснодар 2020
Общая анатомия переднего средостения при |
не вскрытом перикарде |
КАЯ |
Общая анатомия сердца при вскрытом |
перикарде |
КАЯ |
Кровоснабжение сердца |
КАЯ |
Кровоснабжение сердца |
КАЯ |
Типы кровоснабжения сердца |
Правый тип кровоснабжения – 85% |
(в т.ч. средне – правый тип) |
Левый тип кровоснабжения – 10% |
Смешанный тип кровоснабжения– 5% |
КАЯ |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИБС группой экспертов ВОЗ |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) |
представляет собой острую или |
хроническую дисфункцию сердца, |
возникшую вследствие относительного |
или абсолютного уменьшения |
снабжения миокарда артериальной |
кровью |
КАЯ |
Патогенез ИБС
Нарушение баланса между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его к мышце сердца
Основные периоды или этапы развития болезни: 1) ангиоспастический 2) неадекватного кровоснабжения
Деление этих периодов условно, поскольку в большинстве случаев функциональные и анатомические изменения взаимосвязаны
КАЯ
Патологическая анатомия ИБС
Более чем в 90% случаев анатомической основой ИБС является стенозирующее поражение артерий сердца – от артериита при коллагенозах до эмболии при бактериальном эндокардите. Но основной причиной поражения является атеросклероз
Три типа атеросклеротических поражений:
1)липидные пятна, 2) фиброзные бляшки, и
3)сложные поражения
Наряду с атеросклеротическим поражением артериального русла присутствует коронароспазм, т.е. транзиторная «обструкция» коронарных сосудов (вариантная стенокардия)
Ранее других поражается ПМЖВ ЛВА, второй по частоте ПВА, редко ствол ЛВА – прогноз в последнем случае наихудший
КАЯ
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС |
|
|
I.Внезапная |
2.Стенокардия |
3.Инфаркт |
|
коронарная |
|
миокарда |
|
смерть |
|
(ИМ) |
|
(первичная |
2.I Стенокардия напряжения |
||
|
|||
остановка |
|
|
|
сердца) |
|
3.I Крупноочаговый |
|
|
2.I.I Впервые возникшая СН |
||
|
(трансмуральный) ИМ |
||
|
|
||
|
2.I.2 Стабильная СН ( ФК I – III ) |
3.2 Мелкоочаговый |
|
|
(интрамуральный) ИМ |
||
|
|
||
5.Нарушение |
2.I.3 Прогрессирующая СН |
|
|
сердечного |
|
||
|
|
||
ритма |
|
4.Постинфарктный |
|
( форма ) |
2.2 Спонтанная (особая) |
кардиосклероз |
|
|
стенокардия |
|
|
|
6. Сердечная недостаточность |
||
|
( с указанием формы и стадии ) |
|
|
КАЯ |
|
|