Перелом Бартона
.pdfZU_2013_Hirurg_2.qxd 27.06.2013 12:14 |
Page 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
www.health ua.com |
|
|
|
|
|
|||||||
|
«Медична газета |
|
||||||||||
«Здоров’я України – ХХІ сторіччя»© ® |
ò å ð ì è í û |
â |
ò ð à â ì à ò î ë î ã è è |
|||||||||
|
Редакционная коллегия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Е.Н. Амосова, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины, |
|
«Именные» переломы: |
||||||||||
заведующая кафедрой внутренней медицины № 2 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины |
||||||||||||
О.Я. Бабак, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|
||||||||
ГУ «Институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины» |
|
|||||||||||
Г.М. Бутенко, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|
||||||||
академик НАМН Украины, член корреспондент НАН Украины и РАМН, |
|
повреждения Бартона |
||||||||||
директор ГУ «Институт генетической и регенеративной медицины НАМН Украины» |
||||||||||||
Б.М. Венцковский, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|||||||||
член корреспондент НАМН Украины, заведующий кафедрой акушерства |
|
|||||||||||
и гинекологии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ю.В. Вороненко, д.м.н., профессор, |
|
|
|
Повреждениями Бартона называют внутрисуставные переломы лучевой кости, |
||||||||
академик НАМН Украины, ректор НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины |
осложненные подвывихом (вывихом) кисти. При ведении пациентов с такой |
|||||||||||
С.И. Герасименко, д.м.н., профессор, |
|
|
|
травмой нередки диагностические и лечебно'тактические ошибки. Причина этого – |
||||||||
заместитель директора ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины» |
недостаточная информированность травматологов об особенностях данных |
|||||||||||
по научно лечебной работе |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
повреждений и неверная дифференциальная диагностика их с переломами |
||||||||
Ф.С. Глумчер, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии |
||||||||||||
Коллеса и Смита. |
|
|
|
|
|
|
||||||
НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
И.И. Горпинченко, д.м.н., профессор, директор Украинского института сексологии и андрологии, |
История и классификация |
|
|
томографии, которая представляет собой трехмер |
||||||||
главный сексопатолог МЗ Украины |
|
|
|
Этот тип травмы впервые был описан америка |
ное изображение данного сегмента. |
|
||||||
Ю.И. Губский, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины, |
|
|
||||||||||
|
нским хирургом и ортопедом J.R. Barton (1794 |
|
|
|
|
|||||||
заведующий кафедрой паллиативной и хосписной медицины НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины |
Точная |
диагностика |
повреждений |
|||||||||
1871) как внутрисуставной перелом дорсального |
||||||||||||
Д.И. Заболотный, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
края лучевой кости со смещением отломка кзади и |
Бартона и их дифференцирование с пере |
||||||||
академик НАМН Украины, директор ГУ «Институт отоларингологии |
|
|||||||||||
|
кверху и иногда с подвывихом в лучелоктевом соч |
ломами Коллеса и Смита влияют на выбор |
||||||||||
им. А.И. Коломийченко НАМН Украины», главный отоларинголог МЗ Украины |
||||||||||||
Д.Д. Иванов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нефрологии |
|
ленении. |
|
|
адекватной тактики лечения. |
|
||||||
НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины |
|
|
|
В настоящее время к повреждениям Бартона от |
|
|
|
|
||||
В.Н. Коваленко, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины, |
|
носят внутрисуставные фронтальные переломы |
Переломы Смита и Коллеса также являются |
|||||||||
директор ГУ ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины |
дистального эпиметафиза лучевой кости, сопро |
переломами дистального метаэпифиза лучевой |
||||||||||
В.В. Корпачев, д.м.н., профессор, |
|
|
|
вождающиеся подвывихом или вывихом кисти, с |
кости, возникают в подобных ситуациях (при па |
|||||||
заведующий отделом клинической фармакологии и фармакотерапии эндокринных заболеваний |
вовлечением как дорсального (тыльного), так и во |
дении на ладонь, находящуюся в положении ла |
||||||||||
ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины» |
||||||||||||
лярного (ладонного) края лучевой кости. Соответ |
донного или тыльного сгибания, соответственно), |
|||||||||||
В.Г. Майданник, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины, |
|
|||||||||||
|
ственно различают дорсальные (рис. 1) и волярные |
но отличаются от перелома Бартона тем, что они |
||||||||||
заведующий кафедрой педиатрии № 4 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины |
||||||||||||
Б.Н. Маньковский, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины, заведующий кафедрой |
повреждения Бартона (рис. 2). Последние иногда |
внесуставные (рис. 3). Некоторые авторы рассмат |
||||||||||
диабетологии НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины |
|
называют реверсированным переломом Бартона. |
ривают перелом Бартона как частный случай пере |
|||||||||
Ю.М. Мостовой, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|
|
|
ломов Смита либо Коллеса, однако именно его |
|||||
заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Винницкого национального медицинского |
|
|
|
внутрисуставная локализация и наличие вывиха |
||||||||
университета им. Н.И. Пирогова МЗ Украины |
|
|
|
|
|
|
(подвывиха) в лучезапястном суставе определяют |
|||||
В.И. Панькив, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|
|
|
особую тактику лечения. |
|
|
|||
заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского научно практического |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины |
|
|
|
Дорсально ↑ |
Перелом Коллеса |
|
|
|||||
А.Н. Пархоменко, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины, |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
научный руководитель отдела реанимации и интенсивной терапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ГУ ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Н.В. Пасечникова, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины, |
|
|
|
|
Перелом Смита |
|
|
|||||
директор ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины» |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
В.В. Поворознюк, д.м.н., профессор, руководитель отдела клинической физиологии и патологии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
опорно двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии НАМН Украины», |
Рис. 1. Дорсальный перелом Бартона |
|
|
|
|
|
||||||
директор Украинского научно медицинского центра проблем остеопороза |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Л.Г. Розенфельд, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|
|
|
|
Перелом Бартона |
|
|
||
академик НАМН Украины, вице президент НАМН Украины, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
заместитель директора ГУ «Институт отоларингологии им. А.И. Коломийченко НАМН Украины» |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
С.С. Страфун, д.м.н., , профессор, главный ортопед травматолог МЗ Украины, заместитель директора |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Института травматологии и ортопедии НАМН Украины по научной работе |
|
|
|
|
Перелом Бартона |
|
|
|||||
И.М. Трахтенберг, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
академик НАМН, член корреспондент НАН Украины, заведующий отделом токсикологии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
ГУ «Институт медицины труда НАМН Украины» |
|
|
|
|
|
Вентрально ↓ |
|
|
|
|||
Н.Д. Тронько, д.м.н., профессор, |
|
|
|
Рис. 2. Волярный перелом Бартона |
|
|
|
|
|
|||
академик НАМН Украины, член корреспондент НАН Украины, директор ГУ «Институт эндокринологии |
|
Рис. 3. Переломы дистального метаэпифиза |
||||||||||
и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины» |
|
Согласно классификации Ассоциации остео |
||||||||||
|
|
лучевой кости |
|
|
||||||||
Ю.И. Фещенко, д.м.н., профессор, |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
синтеза, которая подразделяет переломы лучевой и |
|
|
|
|
|||||
академик НАМН Украины, директор ГУ «Институт фтизиатрии и пульмонологии |
|
|
|
|
||||||||
локтевой кости в дистальной трети на три группы |
|
|
|
|
||||||||
им. Ф.Г. Яновского НАМН Украины», главный пульмонолог и фтизиатр МЗ Украины |
Тактика лечения |
|
|
|||||||||
(А, В, С – от наиболее простой к наиболее слож |
|
|
||||||||||
П.Д. Фомин, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины, член корреспондент НАМН Украины, |
Лечебная тактика при переломе Бартона может |
|||||||||||
ной форме) и каждую из групп на три подгруппы, |
||||||||||||
заведующий кафедрой хирургии № 3 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины, |
заключаться в проведении закрытой либо откры |
|||||||||||
главный хирург МЗ Украины |
|
|
|
|
повреждения Бартона относятся к подгруппам В2 |
|||||||
|
|
|
|
той репозиции и фиксации фрагментов перелома. |
||||||||
Н.В. Харченко, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины, |
|
и В3: |
|
|
||||||||
|
|
|
Консервативные методы лечения предусматри |
|||||||||
заведующая кафедрой гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии |
|
В – неполные внутрисуставные переломы: |
|
|||||||||
|
|
вают фиксацию верхней конечности в гипсовой |
||||||||||
НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины, главный гастроэнтеролог МЗ Украины |
• В2 – неполный внутрисуставной фронталь |
|||||||||||
В.И. Цымбалюк, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины, |
|
повязке: при дорсальном повреждении Бартона – |
||||||||||
|
ный перелом тыльного края лучевой кости; |
|
||||||||||
заместитель директора ГУ «Институт нейрохирургии |
|
|
|
в положении тыльной флексии кисти и пронации |
||||||||
|
|
• В3 – неполный внутрисуставной фронталь |
||||||||||
им. А.П. Ромоданова НАМН Украины» |
|
|
|
предплечья, при волярном – в положении ладон |
||||||||
|
|
|
ный перелом ладонного края лучевой кости. |
|
||||||||
В.П. Черных, д.ф.н., д.х.н., профессор, член корреспондент НАН Украины, |
|
ной флексии и супинации. |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||
ректор Национального фармацевтического университета МЗ Украины |
|
Механизм повреждения |
|
|
К оперативным методам лечения относятся на |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
ружная фиксация (закрытая репозиция и остео |
|||||
|
Медична газета «Здоров’я України» |
|
Перелом Бартона возникает чаще всего при |
|||||||||
|
|
синтез с помощью аппаратов внешней фиксации |
||||||||||
Тематичний номер «Хірургія, ортопедія, травматологія» |
чрезмерном тыльном сгибании кисти в сочетании |
|||||||||||
различной модификации) и внутренняя фикса |
||||||||||||
|
Засновник – Іванченко Ігор Дмитрович |
|
с пронацией, что обычно происходит при падении |
|||||||||
|
|
ция (открытая репозиция с замещением костного |
||||||||||
Видавництво – ТОВ «Тематичний проект «Здоров’я України» |
с высоты на волярную поверхность кисти с прони |
|||||||||||
дефекта и остеосинтез погружным фиксатором). |
||||||||||||
|
|
|
|
|
рованным предплечьем. Реже повреждение Барто |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ГЕНЕРАЛЬНИЙ ДИРЕКТОР |
Людмила Жданова |
|
Свідоцтво КВ № 16471 4943Р від 16.03.2010 р. |
на наблюдается при падении на тыльную сторону |
Важно подчеркнуть, что внутрисустав |
|||||||
ГОЛОВНИЙ РЕДАКТОР |
Володимир Савченко |
Передплатний індекс 49561 |
кисти с ее форсированным ладонным сгибанием. |
|||||||||
ШЕФ РЕДАКТОР |
В’ячеслав Килимчук |
Редакція має право публікувати |
Кроме того, такой перелом был описан у шофе |
ные переломы дистального метаэпифиза |
||||||||
матеріали, не поділяючи точки зору авторів. |
ров при попытке завести двигатель заводной руко |
лучевой кости относятся к наиболее тяже |
||||||||||
ВИПУСКАЮЧИЙ РЕДАКТОР |
Станіслава Шапошнікова |
За достовірність фактів, цитат, імен, географічних назв та |
||||||||||
яткой вследствие сильного удара в область лучеза |
лым видам повреждений данной локализа |
|||||||||||
|
|
|
інших відомостей відповідають автори. |
|||||||||
МЕДИЧНИЙ ДИРЕКТОР |
Олексій Терещенко |
|
Відповідальність за зміст рекламних матеріалів несе |
пястного сустава при неожиданной отдаче (обрат |
ции. Их консервативное лечение часто |
|||||||
МЕДИЧНИЙ РЕДАКТОР |
Ольга Радучич |
|
рекламодавець. |
|
ном ходе заводной рукоятки). Поэтому он в свое |
сопровождается повторным |
смещением |
|||||
НАЧАЛЬНИК РЕДАКТОРСЬКОГО ВІДДІЛУ |
Лідія Тралло |
|
|
|
время получил название перелома шоферов. |
|
фрагментов (рецидивы наступают гораздо |
|||||
ЛІТЕРАТУРНІ РЕДАКТОРИ/КОРЕКТОРИ |
Ірина Назаренко |
|
Передрук матеріалів допускається тільки з дозволу |
Клиническая, рентгенологическая картина |
чаще, чем при переломах Коллеса и Смита) |
|||||||
|
|
|
редакції. Рукописи не повертаються і не рецензуються. |
и не приводит к полноценному восстанов |
||||||||
|
Ірина Сандул |
|
и дифференциальная диагностика |
|
|
|||||||
|
|
Адреса для листів: |
|
|
|
лению функции кисти. Поэтому в настоя |
||||||
НАЧАЛЬНИК ВІДДІЛУ ВЕРСТКИ І ДИЗАЙНУ |
Інна Мартиненко |
|
|
Клиническая картина при повреждении Барто |
||||||||
|
вул. Народного Ополчення, 1, м. Київ, 03151. |
щее время оптимальным считается при |
||||||||||
|
Максим Маліков |
|
на сходна с таковой при переломах костей предп |
|||||||||
ДИЗАЙНЕРИ |
|
E mail: zu@health ua.com; www.health ua.com |
менение оперативных методов лечения пе |
|||||||||
|
лечья в «типичном месте». Она представлена оте |
|||||||||||
|
Роман Попов |
|
||||||||||
|
|
Контактні телефони: |
ком, болью, деформацией и ограничением движе |
реломов Бартона. |
|
|
||||||
|
Юлія Нуртазіна |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Редакція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391D54D71, 391D54D77 |
ний в лучезапястном суставе. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Сергій Чепур |
|
|
|
Из этих методов большинство авторов считает |
|||||||
|
|
Відділ реклами . . . . . . . . . . . . 391D54D72, 391D54D73(74) |
Рентгенологическая диагностика перелома Бар |
|||||||||
|
|
предпочтительным открытую репозицию с внут |
||||||||||
НАЧАЛЬНИК ВІДДІЛУ РЕКЛАМИ |
Наталія Семенова |
|
Відділ підписки та розповсюдження . . . . . . . . . 391D54D76 |
тона бывает затруднена из за нечеткого выявления |
||||||||
|
ренней фиксацией. Открытая репозиция с фикса |
|||||||||||
МАРКЕТИНГ МЕНЕДЖЕРИ |
Інна Головко |
|
|
|
фрагментов лучевой кости в прямой проекции. |
|||||||
|
|
|
цией фрагмента без попытки закрытого вправле |
|||||||||
|
Андрій Присяжнюк |
|
|
|
Большей информативностью обладает боковая |
|||||||
|
|
Газета віддрукована в ДП «Преса України», |
ния однозначно показана при размере фрагмента |
|||||||||
|
|
проекция. В типичных случаях на рентгенограмме |
||||||||||
|
Зоя Федірко |
|
просп. Перемоги, 50. |
|
1/3 и более от суставной поверхности лучевой кос |
|||||||
|
|
|
определяют треугольный фрагмент. |
|
|
|||||||
АСИСТЕНТ ВІДДІЛУ МАРКЕТИНГУ |
Мирослава Табачук |
Підписано до друку 25.06.2013 р. |
|
|
ти, а также при многооскольчатом переломе. |
|||||||
Если рентгенограмма не дает ясного представ |
||||||||||||
НАЧАЛЬНИК ВІДДІЛУ ВИРОБНИЦТВА |
Івалін Крайчев |
|
Замовлення № |
. Наклад 20 000 прим. |
ления о характере повреждения в лучезапястном |
Подготовила Наталья |
|
|
||||
|
Юридично підтверджений наклад. |
|
ЗУ |
|||||||||
ТЕХНІЧНИЙ ДИРЕКТОР |
Микола Дятленко |
|
суставе, рекомендуется проведение компьютерной |
|
||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |