Лекции 2 / плацентарная+недостаточность
.pdfПлацентарная недостаточность: патофизиология, морфология, диагностика, лечение
Обоскалова Т.А. – зав.каф. акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ
2019г.
Физиология плаценты
Этапы формирования фетоплацентарного комплекса
•Преэмбриональный – до 7 дня после овуляции
•Имплантация – 7-9 дни
•Плацентация – до 12 недели после имплантации (1 волна инвазии трофобласта, формирование хориона)
•Формирование плаценты:
13-14 неделя – 2 волна инвазии трофобласта
20 неделя – завершение формирования ворсин и кателедонов
ОтторжениеПериод… имплантации
Кроме изменений эпителия и стромы эндометрия, происходят изменения гемодинамики:
спиральные артерии распрямляются и расширяются, образуются синусоиды –
возникает «окно имплантации». Под влиянием Э и П эндометрий претерпевает децидуальные изменения – формируется децидуальная оболочка
Период плацентации – до 12-й недели беременности
На 2-й неделе:
•наружный слой трофобласта превращается в синцитиотрофобласт, который активно внедряется в децидуальную оболочку
•Внутренний слой сохраняет клеточное строение и образует цитотрофобласт (слой Лангханса)
Период плацентации – до 12-й недели беременности
К 9 дню:
•Синцитиотрофобласт образует первичные ворсины, покрывающие всю поверхность бластоцисты
•В цитотрофобласте формируются лакуны за счет разрушения синусоидов сосудистой сети матки
Первая волна инвазии трофобласта
К 13-14 дню (2-я неделя):
• Образуются вторичные ворсины за счет врастания в первичные соединительной ткани
• Состоят и 2-х слоев: цитотрофобласта и синцитиотрофобласта
К 20-21 дню (3-я неделя)
•Формируются третичные ворсины за счет васкуляризации ворсин
•Сосуды образуются из ангиобластов зародыша и из пупочных сосудов, растущих из аллантоиса
Формирование хориона
•Васкуляризация ворсин хориона – важнейший период в жизни зародыша на 3- 6 неделе, та к как в этот момент обеспечивается оптимальный уровень газообмена и обеспечения плодного яйца питательными веществами
•Вследствие нарушения этих процессов плод гибнет на ранних сроках гестации
Эмбрион (40-день), 15 мм
Начинает
формироваться
плацента
22 день
м
П
С 15-16 дня материнская кровь начинает циркулировать в межворсинчатом пространстве