ЭКЛ Развитие и аномалии развития ПС
.docx
Источники развития органов пищеварительной системы. Какие оболочки пищеварительной трубки развиваются из экто-, энто-, мезодермы, мезенхимы?
Энтодерма: эпителий большей части пищеварительного тракта + больших пищеварительных желез.
Эктодерма: эпителий начальных и конечных отделов пищеварительной трубки + слюнные железы, связанные с этими отделами.
Мезодерма: средняя оболочка (мышечная) + серозная оболочка (брюшина).
Мезенхима: соединительная ткань органов пищеварительной системы, включая адвентицию.
2. С чем сообщается кишечная трубка краниально и каудально? На какие отделы делится кишечная трубка?
Краниально: полость рта
Каудально: анальное отверстие
Кишечная трубка:
— глоточная кишка
— туловищная кишка
Между ними — гортано-трахеальный вырост — зачаток дыхательной трубки.
3. Какие преобразования происходят области анальной бухты? Какой отдел пищеварительного тракта развивается из нее?
В задней части зародыша имеется вырост эктодермы. Он растет навстречу кишечной трубке – это анальная бухта.
При соприкосновении — анальная мембрана. Вначале у нее два слоя эмбриональных клеток. В конце 5 недели анальная трубка прорывается.
Из эктодермы — промежностный отдел прямой кишки.
Из энтодермы — кишечная трубка.
4. Какие аномалии могут быть в нижнем отделе пищеварительной трубки?
Атрезия анального отверстия
Атрезия части прямой кишки
Промежностная эктопия
Сохранение анальной мембраны
Свищи (мочеректальный)
5. Что собой представляет ротовая бухта? Из чего состоит глоточная мембрана и когда происходит её прорыв? Что собой представляет карман Ратке и что из него развивается?
Ротовая бухта - вырост эктодермы переднего конца зародыша(1). Он растет навстречу краниальному концу пищеварительной трубки(2).
Глоточная мембрана — образуется при соединении (1) и (2). Она состоит из двух слоев эмбриональных клеток.
В конце 5 недели прорывается ротовой слой, чуть раньше — анальный
Карман Ратке – начало дает ротовая бухта. Растет в сторону глоточной мембраны. Дойдя, отшнуровывается и дает начало передней доле гипофиза.
6. На какие отростки делится первая висцеральная дуга? Как и из чего образуется верхняя и нижняя челюсти и мягкие ткани соответствующих им областей?
Первая висцеральная жаберная дуга делится на нижнечелюстной и верхнечелюстной отростки.
Верхняя и нижняя челюсть образуется из соответствующих отростков.
Из эпителия 2 жаберного кармана – эпителий миндаликовой ямки (будущие небные миндалины).
На передней стенке головного конца зародыша, между 1 и 2 жаберным карманом — углубление вперед и вниз. В нем образуется щитовидная железа. Здесь же развивается эпителий языка.
7. Что собою представляет носовой отросток и что из него образуется?
Носовой отросток (медиальный и латеральный) — образование, расположенное по бокам от носовых ямок.
Образуется:
— первичные хоаны
— носослезный канал (верхнечелюстные отростки + боковой носовой отросток)
8. Аномалии развития в области лица и механизм их возникновения.
— заячья губа - несращение двух отростков верхней челюсти
— расщепление нижней челюсти
— волчья пасть - неправильное срастание отростков верхней челюсти с сошником
— колобома — несращение лобного и верхнечелюстного отростка
— макростома - несращение верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков
— микростома – нарушение сращения отростков в.ч. и н.ч.
9. На какие части делится кишечная трубка и что развивается из каждой части?
— глоточная кишка - задняя часть полости рта, язык, слюнные железы, небные миндалины, железы – производные эпителия глоточных карманов (щитовидная, околощитовидные, вилочковая)
— туловищная кишка:
Передний отдел - пищевод, желудок
Средний - тонкая кишка, печень и поджелудочная железа
Задний - слепая кишка и червеобразный отросток, восходящая ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная и прямая кишка.
- Между ними — гортано-трахеальный вырост — зачаток дыхательной трубки.
10. Что развивается из 1,2,3 и 4 глоточных карманов?
Первый глоточный карман — евстахиева труба и среднее ухо (барабанная полость).
Второй глоточный карман — миндаликовая пазуха с нёбной миндалиной.
Третий, четвертый карман — вилочковая и околощитовидная железа.
11. Какие аномалии могут быть в области глотки? Механизм возникновения.
— атрезия – сращение полости носа с носоглоткой
— стеноз
— сохранение глоточной мембраны – отсутствие прорыва в конце 5 недели
— дивертикул - выпячивание глоточного конца пищевода
12. Какие аномалии развития могут быть у пищевода? Механизм возникновения.
— атрезия - После 20-го дня эмбриогенеза происходит отделение дорсальной части кишки (пищевод) от вентральной (трахея), распространяясь в головном направлении. При неправильном отделении, скорости роста трахеи и пищевода, а также процессов вакуолизации, образуется атрезия.
— свищ (пищеводно-трахеальный, пищеводно-бронхиальный - образуется к 4-6-й неделе эмбриогенеза при неполном разделении первичной кишки и дыхательной трубки)
13. Какие изменения происходят в нижнем отделе передней кишки? Какие повороты совершает желудок при развитии?
Нижняя часть передней кишки расширяется и затем поворачивается:
1) Вокруг вертикальной оси по часовой стрелке (сзади=> слева)
2) Вокруг сагиттальной оси (снизу=> вправо)
Потом — желудок изгибается, образуя малую кривизну справа и большую слева и внизу.
14. Аномалии развития желудка.
— удвоение (полное, неполное)
— выпячивание стенки (дивертикулы)
— стеноз
15. Из каких отделов состоит кишечная петля и что развивается из каждого отдела?
Кишечная петля развивается из средней и задней кишки.
Сначала первичная кишка была подвижна и имела вентральную и дорсальную брыжейки.
Затем вентральная исчезает.
Средняя кишка интенсивно растет, формируя кишечную петлю. Выделяют нисходящее и восходящее колена.
Из начального отдела средней кишки — 12 перстная кишка (не входит в состав кишечной петли)
Из нисходящего колена – тощая и подвздошная кишка
Из восходящего колена – конечные отделы подвздошной, слепая, восходящая и поперечная ободочная кишка
Из задней кишки – нисходящая ободочная, сигмовидная, часть прямой кишки.
16. Какой поворот совершает кишечная петля? Какие её отделы подвергаются усиленному росту?
Кишечная петля совершает повороты:
1) на 180 градусов — слепая с червеобразным отростком (внизу=> наверху)
2) на 90 градусов — слепая кишка с червеобразным отростком (слева=> cправа)
Усиленный рост: средняя кишка
17. Аномалии развития кишечника. Механизм. — Меккелев дивертикул – сохранение желточно-кишечный протока (на 1м от подвздошной кишки)
— кишечный свищ – ж-к проток сохраняется полностью
— стеноз
— атрезия – внутриутробное поражение сосудов, приводит к снижению перфузии кишечника и ишемии соответствующего сегмента кишечника (нарушении процесса реканализации кишечной трубки)
— расширение толстой кишки перед сужением (megacolon, megasigma) - незрелость иннервационного аппарата толстой кишки
— ротационные аномалии - нарушены поворот и фиксация кишечной трубки к задней стенке живота
18. Что такое Меккелев дивертикул? Разновидности.
— это мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки из-за неполного сращения желточного протока.
Разновидности:
открытый (грrrrrrrrrrrrrrrибовидное образование на пупке)
закрытый (не имеет сообщения с внешним миром)
свободный (слепой отросток тонкой кишки — на противоположной стороне прикрепления брыжейки). Встречается чаще.
19. Производным чего являются пищеварительные железы, в том числе и крупные? О чем свидетельствует место открытия протока?
Пищеварительные железы — производные эпителия пищеварительного тракта. Место закладки железы соответствует месту открытия протока.
Печень – эпителий 12 перстной кишки.
Поджелудочная — из эпителия 12 перстной кишки, НО!
1й вырост — в вентральную брыжейку
2й вырост — в дорсальную брыжейку.
Результат поворотов кишечной петли — 1 и 2 соединяются, образуя одну поджелудочную железу. Два протока в 12 перстную кишку остаются.
20. Какие брыжейки имеются первоначально у кишечной трубки? Какие преобразования с ними возникают и что развивается из каждой брыжейки?
Первичная кишка имела два выроста брюшины:
— вентральная брыжейка
— дорсальная брыжейка
Затем большая вентральная брыжейка редуцируется. Из оставшихся отделов — связки печени и малый сальник.
Дорсальная брыжейка сохраняется.
В ходе поворота кишечной петли утрачивается брыжейка:
— 12 перстной кишки
— восходящей ободочной кишки
— нисходящей ободочной кишки.
В остальных отделах формируются производные брюшины.