- •Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
- •Брюшной тиф-
- •Этиология брюшного тифа
- •Устойчивость во внешней среде
- •Эпидемиологические особенности брюшного
- •Патогенез брюшного тифа
- •Морфологические изменения в кишечнике при брюшном тифе
- •Морфологические изменения в кишечнике при брюшном тифе
- •Клиническая классификация брюшного тифа
- •Ранние признаки брюшного тифа
- •Опорно-диагностические признаки брюшного тифа в начальном
- •Температурная кривая лихорадки при
- •Фунгинозный язык
- •Особенности брюшного тифа у детей
- •Лабораторные методы диагностики
- •Принципы лечения детей с брюшным
- •Правила выписки реконвалесцентов из стационара
- •Диспансерное наблюдение
- •Профилактика брюшного тифа и мероприятия в очаге.
- •Особенности современного течения:
- •Особенности течения у привитых
- •Особенности паратифов
- •Сальмонеллезы у детей
- •Сальмонеллезы у детей
- •Этиология
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Эпидемический процесс у детей имеет свои особенности:
- •Основные факторы, оказывающие влияние на течение инфекционного процесса
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Клиническая классификация
- •Клиника
- •Клиника
- •Клиника
- •Клиника
- •Течение сальмонеллеза
- •Течение сальмонеллеза
- •Тифоподобная форма
- •Септическая форма
- •Токсикоз
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста,
- •Анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста,
- •Клиническими синдромами, определяющими тяжесть течения сальмонеллезной инфекции у детей раннего возраста, является развитие
- •…осматривая больного ребенка, прежде всего необходимо отметить
- •Другие формы сальмонелеза
- •Диагностика
- •Лечение:
- •Лечение:
- •Профилактика сальмонеллеза
Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России
Кафедра инфекционных болезней
Брюшной тиф. Паратифы. Сальмонеллезы у детей
Ассистент кафедры инфекционных болезней Дмитренко К.А.
Брюшной тиф-
острое инфекционное заболевание, антропоноз, вызываемый Salmonella typhi, характеризующееся преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, синдромом лихорадки, выраженной интоксикацией и бактериемией, розеолезной сыпью, гепатоспленомегалией, нередко с волнообразным течением и длительным бактериовыделением.
Этиология брюшного тифа
Возбудитель брюшного тифа - S. typhi
– аэробная, не образующая спор,
подвижная |
|
палочка. |
Содержит |
три |
антигена: |
О –а/г термостабильный, в состав которого входит а/г вирулентности; Н- жгутиковый а/г; К – а/г представлен поверхностными белково-полисахаридными
комплексами, ответственен за внедрение возбудителя в макрофаги и его внутриклеточное размножение.
Устойчивость во внешней среде
В почве и воде, в зависимости от условий внешной среды, бактерии брюшного тифа остаются живими от нескольких дней до нескольких месяцев, иногда до года. Пищевые продукты (мясной фарш, студень, сметана, молоко, творог) - сохраняются, но и могут размножаться. Бактерии брюшного тифа хорошо переносят низкие температуры, но при нагревании погибают (через 30 мин при 60°С, почти мгновенно при 100°С). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителей брюшного тифа в течение нескольких минут.
Образуют эндотоксины, обладающие выраженными нейротропными свойствами. Поражают ЦНС, в тяжелых случаях способны вызывать status typhosus. Поражают также вегетативную нервную систему приводя к появлению симптомов ваготонии. Эндотоксины способствуют развитию трофических расстройств, метеоризма, болей в животе.
Эпидемиологические особенности брюшного
тифа у детей
1.Источником инфекции для детей чаще всего являются взрослые, а так же дети с атипичными формами брюшного тифа.
2.Основной путь передачи – контактно-бытовой, реже пищевой и водный.
3.Чаще болеют подростки и дети школьного возраста
4.Сезонность – летне-осенняя
Патогенез брюшного тифа
1.Возбудитель попадает через рот в ЖКТ, где происходит внедрение его в лимфоидные образования кишечника.
2.Воспаление лимфатичесих образований.
3.Прорыв возбудителя в кровоток (бактериемия, эндотоксинемия).
4.Гематогенная диссеминация с возникновением очагов воспаления в других внутренних органах.
5.Формирование специфических и неспецифических факторов защиты.
6.Элиминация возбудителя из пораженных органов и повторное внедрение возбудителя в сенсебилизированные лимфоидные образования кишечника с развитием гиперэргического воспаления.
7.Выздоравление………………….????
Морфологические изменения в кишечнике при брюшном тифе
1 неделя – стадия мозговидного набухания в лимфоидном аппарате кишечника с образованием брюшно-тифозных гранулем.
2 неделя – стадия некроза брюшнотифозных гранулем в солитарных фоликулах 3 неделя –стадия отторжения участков некроза и образование язв.
4 неделя стадия образования чистых язв с возможным развитием осложнений.
5 неделя – стадия эпителизации.
Морфологические изменения в кишечнике при брюшном тифе
1
Клиническая классификация брюшного тифа
Клинические формы:
-типичная;
-атипичная – абортивная, стертая (амбулаторный и легкий тиф), замаскированные (пневмотиф, менинготиф, колотиф, нефротиф, септическая и гастроэнтерическая формы).
Течение: легкое, средней тяжести, тяжелое; с обострениями, с рецидивами.
Осложнения: кишечное кровотечение, перфорация кишки, инфекционно-токсический шок и др.
Бактерионосительство: реконвалесцентное, транзиторное, хроническое.
Выделяют следующие периоды (стадии):
1.Первый, начальный – период нарастающих явлений (STADIUM INCREMENTI).
2.Второй период – период полного развития болезни (STADIUM FASTIGII).
3.Третий период – период наивысшего напряжения болезни (STADIUMACME).
4.Четвертый период – ослабление клинических проявлений (STADIUM DECREMENTI).
5.Пятый период – выздоровления или реконвалесценции.
Ранние признаки брюшного тифа
1.Длительная лихорадка
2.Тифозный статус
3.Характерный «тифозный» язык
4.Гепатоспленомегалия
5.Положительный симптом Падалки
6.относительная брадикардия, дикротия пульса
7.Розеолезная сыпь на коже