- •III раздел – Ситуационные задачи (Лечебное дело)
- •В лабораторию поступила мокрота пациента с патологическим процессом в легких. Составить алгоритм микробиологического исследования биоматериала.
- •В стационаре у пациента с диагнозом «Острая бронхопневмония» появилась дисфункция кишечника. Как установить этиологию диареи?
- •Антигенная характеристика
- •Фаготипирование - с помощью 22 фагов международного набора для проведения
- •Чувствительность к антибиотикам –
- •На прибывшем в порт судне обнаружены трупы грызунов. Наметить план микробиологической индикации возбудителя.
- •В хирургическое отделение поступил пациент с травмой правой голени. Мягкие ткани голени размозжены, загрязнены землей. Составить алгоритм микробиологического исследования биоматериала.
- •2. Биохимические свойства –
- •4. Антигенная характеристика –
- •Биохимические свойства –
- •4. Антигенная характеристика –
- •10. В стационар поступил пациент с диагнозом «Острое респираторное заболевание». Какими микробиологическими методами можно уточнить этиологию заболевания?
- •В инфекционную больницу поступил пациент с диагнозом «дифтерия»(?). Составить алгоритм микробиологического исследования биоматериала для уточнения этиологии заболевания.
- •Просмотр характера и массивности роста
- •1. Микроскопирование
- •2. Биохимические свойства
- •5. Чувствительность к антибиотикам –
- •1. Микроскопирование
- •2. Биохимические свойства
- •3. Антигенная характеристика
III раздел – Ситуационные задачи (Лечебное дело)
В лабораторию поступила мокрота пациента с патологическим процессом в легких. Составить алгоритм микробиологического исследования биоматериала.
Этиологическим компонентом в патологическом процессе в легких могут быть разные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, M. Tuberculosis, вирусы, грибы, риккетсии, хламидии, микоплазмы,
Алгоритм исследования стафило- и стрептококков
Бактериоскопия – окраска по Граму
Стафилококки - грамположительные кокки расположенные группами по 2-3 бактерии
Стрепто- грамположительные цепочки кокков
Бактериологический метод
Посев на ЖСА, кровяной мясо-пептонный агар. Засеянные среды выдерживают при 37 градусах сутки.
Просмотр характера и массивности роста
Стафилококки - на ЖСА ровные края, гладкая поверхность, вокруг колонии радужный венчик, цвет пигмента от золотистого до белого. На кровяном МПА вокруг колоний зоны гемолиза
Стрептококки - колонии мелкие, круглые, мутноватые и матовые. Альфа гемолиз- зеленоватая зона вокруг колони, бета гемолиз – прозрачная зона гемолиза
Пересадка на скошенный мясо-пептонный агар (стафило), сахарный МПБ (стрепто) колоний для выделения чистой культуры. Пробирки помещают в термостат при 37 градусах на 18-20ч.
Идентификация
Микроскопирование
Стафило - фиолетовые кокки, располагающиеся группами похожими на гроздья винограда;
Стрепто - фиолетовые кокки, располагающиеся цепочкой;
Биохимические свойства
Стафило - посев на среду Гисса, каталаза - положительны, оксидаза - отрицательны, ферментируют углеводы до кислоты без газа, разжижают желатин с образованием воронки, образуют сероводород, индол не образуют.
Стрепто - посев на среду Гисса, каталаза – отрицательно, оксидаза – положительно, ферментируют углеводы до кислоты без газа, индол не образуют, ферментируют глюкозу с образованием молочной кислоты
Антигенная характеристика
Стафило - наличие тейховой кислоты и белка А клеточной стенки
Стрепто - для определения серогруппы применяют реакцию преципитации в жидкой среде с использованием солянокислых экстрактов, полученных из стрептококков, и диагностических групповых сывороток.
Фаготипирование - с помощью 22 фагов международного набора для проведения
Чувствительность к антибиотикам –
Стафило - методом диффузии в агаре с помощью стандартных дисков или методом серийных разведений.
Стрепто - метод серийных разведений в бульоне необходимо использовать бульон Мюллера-Хинтон.
Серологический метод
Стафилококки
Определение титра анти-а-токсина в сыворотке крови больных реакцией торможения гемолиза по Выгодчикову.
Определение титра АТ к риботейхоевой кислоте,
Проведение реакции аутоагглютинации
Стрептококки
Определение наличия в крови стрептококкового АГ в РСК и специфических стрептококковых антител к токсинам.
Антистрептолизин О определяют в реакции нейтрализации.
Заключение
В стационаре у пациента с диагнозом «Острая бронхопневмония» появилась дисфункция кишечника. Как установить этиологию диареи?
В следствие лечения пациента антибиотиками была нарушена норма флора кишечника и возник дисбактериоз. В условиях дисбактериоза некоторые микроорганизмы получают активный рост и могут вызвать патологические процессы.
Данный патологический процесс могли вызвать следующие микроорганизмы: грибы рода Candida, стафило- и стрептококки.
Алгоритм исследования стафило- и стрептококков
Бактериоскопия – окраска по Граму
Стафилококки - грамположительные кокки расположенные группами по 2-3 бактерии
Стрепто- грамположительные цепочки кокков
Бактериологический метод
Посев на ЖСА, кровяной мясо-пептонный агар. Засеянные среды выдерживают при 37 градусах сутки.
Просмотр характера и массивности роста
Стафилококки - на ЖСА ровные края, гладкая поверхность, вокруг колонии радужный венчик, цвет пигмента от золотистого до белого. На кровяном МПА вокруг колоний зоны гемолиза
Стрептококки - колонии мелкие, круглые, мутноватые и матовые. Альфа гемолиз- зеленоватая зона вокруг колони, бета гемолиз – прозрачная зона гемолиза
Пересадка на скошенный мясо-пептонный агар (стафило), сахарный МПБ (стрепто) колоний для выделения чистой культуры. Пробирки помещают в термостат при 37 градусах на 18-20ч.
Идентификация
Микроскопирование
Стафило - фиолетовые кокки, располагающиеся группами похожими на гроздья винограда;
Стрепто - фиолетовые кокки, располагающиеся цепочкой;
Биохимические свойства
Стафило - посев на среду Гисса, каталаза - положительны, оксидаза - отрицательны, ферментируют углеводы до кислоты без газа, разжижают желатин с образованием воронки, образуют сероводород, индол не образуют.
Стрепто - посев на среду Гисса, каталаза – отрицательно, оксидаза – положительно, ферментируют углеводы до кислоты без газа, индол не образуют, ферментируют глюкозу с образованием молочной кислоты