ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО / КРОК. Материалы для подготовки / КРОК Дисципліни хірургічного профілю
.docДисципліни хірургічного профілю
Офтальмологія |
|||
Захворювання |
Скарги |
Об’єктивно |
ПМД/лікування |
Гострий кон’юнктивіт |
різке почервоніння, закисання ока, сльозотеча, різі в очах; вранці не зміг розплющити очі через склеювання вій |
слизова оболонка повік та очного яблука різко гіперемійована, набрякла, багато гнійного виділення |
|
Початкова стадія старечої катаракти |
|
|
медикаментозне лікуання
|
Кератит |
біль в оці, світлобоязнь, сльозотеча, перикориальна ін’єкція, наявність інфільтрату на рогівці |
|
|
Дакріоцистит
|
сльозотеча |
гіперемія кон’юнктиви, випинання у нижньо-внутрішньому куті орбіти, при натискання на яке із нижньої слізної крапки виділяється гній |
|
Дакріоцистит новонароджених |
закисання ока |
слизові виділення з ока, сльозостояння та виділення гною через нижню сльозову крапку при натисканні у місці проекції сльозового мішка |
|
Катаракта |
поступове зниження гостроти зору
|
Під час фокального обстеження під капсулою кришталика видно помутніння сірого кольору, яке сягає центру зіниці |
|
Глаукома |
жалобами на головные боли, туман перед глазами, частая смена очков за последний год, радужные круги при взгляде на источник света |
|
|
Ячмінь |
головний біль та припухлість на краю повіки |
гіперемія та набряк шкіри повіки і кон’юнктиви, на верхівці припухлості жовтувата голівка |
|
ЛОР |
|||
Захворювання |
Скарги |
Об’єктивно |
ПМД |
Фолікулярна ангіна
|
біль в горлі, що посилюється під час ковтання, загальну слабкість, головний біль, високу температуру тіла |
на гіперемованій і набряклій слизовій оболонці мигдаликів відмічаються жовтувато-білі крапки розміром з головку шпильки |
|
Лабіринтит (запалення внутрішнього вуха)
|
|
|
|
Фурункул зовнішнього слухового проходу
|
сильний пульсуючий біль у правому вусі, який посилюється при жуванні |
↑tо, слух у нормі, при натисканні на козлик різко збільшується інтенсивність болю у вусі |
|
Гострий гайморит
|
головний біль, підвищення температури, гнійні виділення з правої половини носа, важкість в ділянці щоки |
під час риноскопії спостерігається гіперемія і набряклість слизової оболонки середнього носового ходу |
|
Стоматологія |
|||
Захворювання |
Скарги |
Об’єктивно |
ПМД |
Стоматит |
біль в порожнині рота, особливо при прийомі їжі, втрату смаку їжі, неприємний запах з рота |
гіперемія, набряк слизової оболонки, невеликі кровоточиві виразки з нерівними краями на яснах |
|
Флюороз зубів |
|
ендемічне захворювання, яке характеризується порушенням мінералізації твердих тканин зубів і виникає внаслідок інтоксикації організму іонами фтору |
|
Онкологія |
|||
Захворювання |
Скарги |
Об’єктивно |
ПМД/лікування |
Рак молочної залози
|
на появу втягнутого соска молочної залози. |
|
|
Симптоми “малих ознак” злоякісної пухлини
|
на безпричинну слабкість, апатію, схуднення, відразу до м’ясної їжі, наявність домішок слизу у калі. |
|
|
Рак гортані |
затруднене дихання, нестача повітря |
дихання свистяче, акраціаноз, пацієнт займає вимушене сидяче положення |
дати кисень, терміново госпіталізувати |
У разі скарг хворого на новоутворення/ущільнення – направити до лікаря-онколога. |
Переломи |
|||
Перелом |
Скарги |
Об’єктивно |
ПМД |
Ребер |
біль в половині грудної клітки, який виник після травми, посилюється при кашлі, рухах |
в ділянці ребер відмічається гематома, набряк м’яких тканин та відставання грудної клітки в акті дихання. При пальпації в ділянці ребер різка болючість, відчувається хруст |
|
Відкрита черепно-мозкова травма
|
*без свідомості |
бличчя в крові, у тім’яній ділянці рана, що кровоточить. При обережній пальпації відчуваються краї кісткових відломків. У рані стирчить кістка |
|
Кісток гомілки + артеріальна кровотеча |
|
|
зупинка кровотечі, знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація |
Синдром тривалого здавлювання |
блідість шкірних покривів, ціаноз нігтів пальців ноги, вм’ятини на ділянках найбільшого здавлення, пульсація різко ослаблена |
|
|
Багатоуламковий |
|
характерний внаслідок удару переднім бампером легкового автомобілю |
|
*Якщо хворий з циркулярною гіпсовою пов’язкою скаржиться на сильні болі в нозі (при огляді – синюшність, набряк пальців, знижена чутливість пальців) необхідно розрізати гіпсову лонгету вздовж, розвести краї, фіксувати бинтом, направити до травматолога. **Якщо діагностовано відкритий перелом, ускладнений артеріальною кровотечею, невідкладну допомогу надають у такому порядку: джгут, знеболити, пов’язка, шина. ***Якщо термін накладання джгута закінчився раніше госпіталізації необхідно послабити джгут, кровотечу спинити пальцевим притисканням, після відновлення кровообігу в кінцівці знову накласти джгут. |
|||
Імобілізація |
|||
при переломі плечової кістки |
Пальці – лопатка здорової сторони |
Вивихи |
|||
Вивих |
Скарги |
Об’єктивно |
ПМД |
Плеча |
біль, деформація і порушення функції правої кінцівки після падіння на витягнуту руку |
рука знаходиться у відведеному положенні, пошкоджене плече опущене, хворий тримає руку зігнутою в лікті, передпліччя підтримує здоровою рукою. Під дзьобоподібним відростком пальпується вивихнута голівка |
|
Транспортування пацієнта |
||
Показання |
Об’єктивно |
Вид транспортування |
черепно-мозкова травма |
пацієнт непритомний, періодично виникає блювання + менінгеальні симптоми |
у горизонтальному положенні на ношах, повернути голову хворого на бік
|
травма грудної клітки, перелом ребер |
болі у правій половині грудної клітки, задишка, утруднення дихання |
в напівсидячому положенні |
перелом кісток тазу |
|
у положенні “жаби” |
перелом хребта |
|
лежачи на щиті |
Клінічна смерть |
|
ознаки, характерні для клінічної смерті |
Відсутність пульсу та АТ, розширення зіниць, припинення дихання |
Реанімація |
Під час проведення непрямого масажу серця грудина повинна продавлюватись приблизно на 4-6 см. |
Якщо під час проведення непрямого масажу серця ви відчули характерний хруст, що свідчить про перелом ребра, ви повинні продовжувати СЛР, правильно розташувавши руки на грудині. |
Про ефективність закритого масажу серця в першу чергу свідчить пульсація на сонній артерії. |
Якщо, проводячи реанімаційні міроприємства, Ви відмітили звуження зіниць, порожевіння шкірних покривів, відсутність самостійних серцевих скорочень та самостійного дихання необхідно продовжувати реанімаційні міроприємства. |
Комплекс елементарного підтримування життя розпочинають з виконання потрійного прийому Софара. |
Обстеження |
||
Вид |
Показання |
|
Виміряння внутрішньо-очного тиску |
затуманення зору, райдужні кола при погляді на джерело світла, нудота
прилад - Тонометр Маклакова (норма 28-32 мм рт.ст.) |
|
Рентгенографія навколоносових пазух |
підозра на гайморит |
|
Біопсія |
підозра на онкологію; новоутворення (болісні/безболісні) |
Отруєння |
|
Отрута |
Антидотна терапія |
Чадний газ (дихає, пульс на сонній артерії визначається, шкірні покрови рожеві, опіки відсутні) |
проведення оксигенотерапії |
Столовий оцет (слабкість, спрага, біль у роті і епігастрії, слинотеча; Слизова оболонка гіперемійована) |
промити шлунок холодною водою через зонд |
Препарати |
|
Назва |
Призначення |
Атропін |
препарат для премедикації |
Міотики |
Закритокутова глаукома. Гострий напад глаукоми. |
Інструментарій |
|
Операція |
Необхідні інструменти |
Інтубація трахеї |
ларингоскоп, ендотрахеальні трубки, електровідсмоктувач |