ответы оцк
.docxЗадача 1
Гематокрит
Задача 2
Состояние, характеризующееся нормальным общим объёмом крови при изменённом Ht.
Полицитемическая
Задача 3
1) массированный гемолиз эритроцитов
2) длительное и значительное угнетение гемопоэза
3) Острая большая кровопотеря
Задача 4
Анемия
Тромбоцитопения
Снижение свёртываемости крови
Лейкопения
Уменьшение вязкости крови
Задача 5
1- Состояние, характеризующееся нормальным общим объёмом крови при увеличенном Ht
2)
инфузии пациентам фракций форменных элементов крови
Хроническая гипоксия
3)
Увеличения вязкости крови
Развитие тромботического синдрома
Нарушение микрогемоциркуляции
повышение АД
Задача 6
Состояние, характеризующееся увеличением общего объёма крови и обычно изменением Ht.
А. Полицитемическая
Задача 7
1-преливание большого объёма донорской крови
2-острые гипоксические состояния
Задача 8
1-избыточное поступление в организм жидкости
2-замедленное выведение жидкости из организма
Задача 9
1-эритроцитозы
2-истинная полицитемия
3-хроническая гипоксия
Задача 10
Состояние, характеризующееся уменьшением общего объёма крови и обычно изменением соотношения её форменных элементов и плазмы.
А. Полицитемическая
Задача 11
1-острая кровопотеря
2-шоковые состояния
3-вазодилатационный коллапс
Задача 12
1-сосотояние после острой кровопотери
2-эритропении
Задача 13
А.1-повышенная потеря организмом жидкости
2-недостаточное поступление жидкости в организм
Б. 1-нарушения микрогемоциркуляции
2-повышение вязкости крови
Задача 14
1-состояние, характеризующееся утратой организмом части крови. При этом развивается комплекс патогенных и адаптивных реакций организма, совокупность которых называют состоянием после кровопотери проявляется расстройством жизнедеятельности организма различной степени(в зависимости от величины кровопотери и реактивности организма).
2-геморрагии (кровотечения)
Задача 15
|
|
3г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5г |
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
1г |
е |
м |
о |
п |
е |
р |
и |
4к |
а |
р |
д |
и |
у |
м |
е |
|
а |
|
|
|
|
|
р |
|
|
|
|
|
а |
м |
|
т |
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
р |
о |
|
о |
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
т |
т |
|
м |
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
р |
о |
|
а |
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
о |
р |
|
|
|
|
|
|
|
з |
|
|
|
|
|
з |
а |
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
|
|
|
|
|
|
|
2г |
е |
м |
о |
п |
е |
р |
и |
т |
о |
н |
е |
у |
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
Задача 16
Нарушение целостности сосудов (ранение, поражение патологическим процессом).
Повышение проницаемости сосудистой стенки (ОЛБ).
Понижение свертывания крови (геморрагический синдром).
Задача 17
1-легкая (до 20-25%),
2-средняя (25-35%),
3-тяжелая (более 35-40%).
Задача 18
1-артериальное,
2-венозное
3-капиллярное
Задача 19
1-сердечно-сосудистая
2-гидремическая
3-белково-синтетическая
4-костномозговая
Задача 20
1-восстановление ОЦК
2-нормализация транскапиллярного обмена
3-устранение сдвигов водного, белкового и ионного дисбаланса
4-коррекция кос
Задача 21
ОЦК-ОЦП/1-а,
ОЦП=с/с=10мг/5мг/л=2л
ОЦК=2/1 -0,4-2/0,6-3,3 л
1. В норме ОЦК=3,9л, наши результаты по ОЦК,ОЦП,ОЦЭ снижены. Это может наблюдаться при острой кровопотере
2. Назовите вид данной гиповолемии (простая, олигоцитемическая, полицитемическая): простая, т.к. гематокрит =40%
3. Какое соотношение между клетками и плазмой наблюдается при олигоцитемической гиповолемии: ОЦП»ОЦЭ
4. На какой стадии острой кровопотери наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, ее механизм развития: на стадии гидремии, общий механизм связан с активностью АД2
Задача 22
Острая постгеморрагическая анемия (с олигоцитемической гиповолемией). Развивается в следстве массивных кровотечений (более 20% ОЦК). Наиболее частыми причинами являются механическая травма и аррозия подслизистых сосудов ЖКТ.
Задача 23
1. У Д. хронический алкоголизм и расстройства водного обмена: внеклеточная гипергидратация, асцит.
2. Развитие отека у Д. является результатом действия комплекса факторов, вызанных циррозом печени, который возникает у людей, длительно злоупотребляющих алкоголем. Гипоальбуминемия, наблюдаемая у Д., свидетельствует о нарушении белковосинтетической функции печени. Это обусловливает включению онкотического механизма развития печеночного отека. Гемодинамический фактор: портальная гипертензия и связанный с ней застой крови в воротной вене являются важным фактором развития асцита. Повышение гидростатического давления в синусоидах печени при внутрипеченочной портальной гипертензии повышает транссудацию жидкости через стенки синусоидов. Внутрипеченочный блок оттока жидкости приводит у больных с циррозом печени к повышенному лимфообразованию и увеличению количества лимфатических сосудов. В дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения с накоплением избытка жидкости в брюшной полости. Это, в свою очередь, обусловливает гиповолемию, активацию системы ренин-ангиотензин-альдостерон, уменьшение диуреза и гиперосмию (в результате вторичного гиперальдостеронизма). 154 Указанные изменения сочетаются с появлением характерных для цирроза “сосудистых звездочек” и пальмарной эритемы. 3. Повышенная потеря калия и ионов водорода у Д. в условиях развивающегося у него вторичного гиперальдостеронизма приводит к снижению уровней К+ и Mg++ в крови, а также к алкалозу. Несмотря на снижение экскреции Na+ с мочой, в дальнейшем развивается гипонатриемия, так как большая часть Na+ переходит в интерстициальную и асцитическую жидкость.
Задача 24
1. Причиной артериальной гипертензии у В. является гипрепродукция альдостерона и других минералокортикоидов гормонпродуцирующей опухолью коры надпочечника — альдостеромой. 2. Ключевым звеном механизма развития артериальной гипертензии является гиперпродукция минералокортикоидов. Это вызывает задержку избытка Na+ в организме и повышение ОЦК. Избыток Na+ в крови увеличивает чувствительность рецепторов гладкомышечных клеток артериол к вазопрессорным агентам. В результате, гиперволемия и повышение сосудистого сопротивления (в связи с повышением тонуса стенок артериол) приводят к увеличению АД. 3. Для окончательного заключения необходимо определение содержания альдостерона в крови. У данного пациента оно оказалось существенно повышенным. Это и подтверждает заключение, сделанное выше в п. 2.
Задача 25
1. Острая постгеморрагическая анемия.
2. Рефлекторный, гидремический, регенераторный (костно-мозговой).
3. В первые сутки (рефлекторный период): нормоцитемическая гиповолемия, Ht, число эритроцитов, уровень Hb в единице объема крови в пределах нормы. 4 сутки (регенераторный период): понижение содержания Hb, эритропения, снижение гематокрита, гипохромия эритроцитов, ретикулоцитоз.
4. Увеличение альвеолярной вентиляции легких, тахикардия, ускоренный выход эритроцитов из костного мозга, увеличение сопряжения реакций окисления и фосфорилирования и повышение активности ферментов дыхательной цепи, активация гликолиза.
5. Устранение кровотечения, переливание компонентов крови и коллоидных растворов.
Задача 26
1б, 2б, 3б, 4в, 5в, 6a, 7б, 8a, 9 б, 10б