![](/user_photo/10857_m0b6P.jpg)
ЯБЖ и ДПК + ГЭРБ
.pdf![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh1x1.jpg)
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
ГЭРБ.
Профессор Махов В.М.
1
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh2x1.jpg)
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
хроническое рецидивирующее заболевание, морфологическим субстратом которого является
пептическая язва этих органов
2
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh3x1.jpg)
Боль – главная, нацеливающая на диагноз жалоба при обострении язвенной болезни.
3
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh4x1.jpg)
соотношение
Женщины 1 Мужчины 4
4
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh5x1.jpg)
Патогенез болей
Воздействие HCL на зону язвы Спазм мышечного слоя Спазм сосудов желудка и ДПК
Повышение внутрижелудочного
и интрадуоденального давления
рН крови (?)
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh6x1.jpg)
Особенности боли при ЯБ желудка и ДПК (1)
Связь боли с моментом приема пищи:
Боли:
• ранние – 30–60 мин. после
еды
• поздние - 1–2 часа после еды
6
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh7x1.jpg)
Максимум концентрации HCl
Желудок 30-40 мин. – ранние
ДПК 60-90 мин. – поздние
7
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh8x1.jpg)
Особенности боли при ЯБ желудка и ДПК (2)
голодные 6 – 8 часов после еды (на «пустой» желудок)
ночные
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh9x1.jpg)
Особенности боли при ЯБ желудка и ДПК (3)
•Гиперсекреция HCl натощак - голодные
•Гиперсекреция HCl ночью - ночные
![](/html/10857/146/html_BVG9G8YzH5.V9MK/htmlconvd-v2WVlh10x1.jpg)
Особенности боли при ЯБ желудка и ДПК (4)
Сочетание боли с изжогой, кислой рвотой
10