Суставы свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав (Рис. 26, 27) образован суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Тазобедренный сустав является разновидностью шаровидного сустава – это чашеобразный сустав. Суставная капсула прикрепляется на тазовой кости по краю вертлужной губы, на бедренной кости фиксируется по межвертельной линии. К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки:

1. Подвздошно-бедренная связка;

2. Лобково-бедренная связка;

3. Седалищно-бедренная связка;

4. Круговая зона;

5. Связка головки бедренной кости.

Движения в тазобедренном суставе происходят вокруг всех трех осей: вокруг вертикальной – вращение, вокруг сагиттальной – приведение и отведение, вокруг фронтально – сгибание и разгибание.

Рис. 26 Тазобедренный сустав, правый

1 – суставные хрящи; 2 – тазовая кость; 3 – суставная полость; 4 – связка головки бедренной кости; 5 – поперечная связка вертлужной впадины; 6 – капсула сустава; 7 – седалищный бугор; 8 – круговая зона; 9 – вертлужная губа

Рис. 27 Тазобедренный сустав, вид спереди (связки)

1 – крестцово-остистая связка; 2 – крестцово-бугорная связка; 3 – запирательная мембрана; 4 – лобково-бедренная связка; 5 – вертлужная губа; 6 – подвздошно-бедренная связка

Коленный сустав (Рис. 28). В образовании коленного сустава принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Верхние суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей мыщелков бедренной кости. Это несоответствие несколько выравнивают располагающиеся между мыщелками бедренной и большеберцовой костей межсуставные хрящи - медиальный и латеральный мениски. Капсула коленного сустава тонкая, прикрепляется к краям бедренной, большеберцовой костей и к надколеннику. Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, залегающих по ходу мышц и сухожилий, но не сообщающихся с полостью сустава.

Рис. 28 Коленный сустав (вскрыт)

1 – бедренная кость; 2 – большеберцовая коллатеральная связка; 3 – медиальный мыщелок; 4 – задняя крестообразная связка; 5 – передняя крестообразная связка; 6 – медиальный мениск; 7 – связка надколенника; 8 – большеберцовая кость; 9 – малоберцовая кость; 10 – надколенник; 11 - малоберцовая коллатеральная связка

Связки коленного сустава делятся на две группы: связки, находящиеся вне полости сустава (внекапсульные связки), и связки, залегающие внутри суставной капсулы (внутрикапсульные связки). На боковых поверхностях сустава имеются следующие хорошо развитые боковые связки:

1. Большеберцовая коллатеральная связка;

2. Малоберцовая коллатеральная связка;

Внутри полости коленного сустава находятся крестообразные связки колена. Кроме того, имеются еще три связки, непосредственно относящиеся к менискам:

1. Поперечная связка колена;

2. Передняя менискобедренная связка;

3. Задняя менискобедренная связка.

Коленный сустав является мыщелковым суставом, а в разогнутом положении работает как блоковидный сустав.

Движения в коленном суставе возможны вокруг двух осей: вокруг ронтальной – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной – вращение (только при согнутом положении ноги в этом суставе).

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Суставные поверхности латеральной и медиальной лодыжек охватывают латеральные и медиальные лодыжковые поверхности блока таранной кости и препятствуют смещению стопы. Суставная капсула на большом протяжении прикрепляется по краю суставного хряща и только на передней поверхности тела таранной кости несколько отступает от него, прикрепляясь к шейке таранной кости. Суставная сумка укрепляется связками, идущими от лодыжек к костям стопы. Голеностопный сустав является блоковидным суставом. В нем возможно винтообразное движение.