![](/user_photo/25083_osl4F.jpg)
- •ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
- •Заболевания почек, особенно хронические гломерулонефриты, часто вызывают изменения в сосудах сетчатки. Уже при
- •ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
- •Почечная ангиопатия. Характерный признак
- •При почечной ретинопатии сосуды сетчатки сужены и умеренно склерозированы, имеется отек сетчатки вокруг
- ••Почечная ретинопатия может осложниться геморрагиями или отслойкой сетчатки. При остром гломерулонефрите таких грубых
- •Благодарю
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL1x1.jpg)
ПАТОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL2x1.jpg)
Заболевания почек, особенно хронические гломерулонефриты, часто вызывают изменения в сосудах сетчатки. Уже при небольшой продолжительности заболевания отмечается сужение артерий сетчатки, что считают началом развития почечной ангиопатии. При длительном течении заболевания в стенках сосудов возникают склеротические изменения, в патологический процесс вовлекается сетчатка и
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL3x1.jpg)
ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
Офтальмологические симптомы
При остром гломерулонефрите на г. д. отмечается выраженное сужение артериол, феномен патологического артерио-венозного перекреста, вдоль сосудов определяется наличие блестящих полос — световые рефлексы, которые образуются при отеке сетчатки, могут быть точечные геморрагии. Изменения на глазном дне соответствуют динамике почечного процесса и артериального давления
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL4x1.jpg)
Почечная ангиопатия. Характерный признак
– резкое сужение артериальных сосудов; явления транссудации приводят к отеку диска зрительного нерва и окружающей сетчатки.
Сужение вены в месте ее перекреста с артерией
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL5x1.jpg)
•
•
•
•
•
•
Хронический гломерулонефрит Гипертонический нефрит Гематурический гломерулонефрит Смешанный гломерулонефрит Сморщенная почка
Офтальмологические симптомы
Развивается почечная ангиоретинопатия. На глазном дне появляются геморрагии и большое количество экссудативных очагов ватообразных, представляющих собой инфаркт небольшого участка нервных волокон, вызванный окклюзией микрососудов; и твердых экссудатов точечных и более крупных, округлой или неправильной формы, располагающихся в наружном плексиформном слое и состоящих из липидов, фибрина, клеточных остатков и макрофагов, в макулярной области твердые очаги имеют полосчатую форму и радиальное расположение, образуя полную или неполную «фигуру звезды».
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL6x1.jpg)
При почечной ретинопатии сосуды сетчатки сужены и умеренно склерозированы, имеется отек сетчатки вокруг диска зрительного нерва и в центральном отделе глазного дна. Характерно большое количество поверхностных хлопьевидных белых экссудативных очагов. В макулярной области множественные мелкие очаги образуют фигуру звезды, которая характерна для этой патологии.
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL7x1.jpg)
•Почечная ретинопатия может осложниться геморрагиями или отслойкой сетчатки. При остром гломерулонефрите таких грубых изменений на глазном дне нет и изменения в сетчатке могут претерпевать обратное развитие.
•При ухудшении состояния почек ретинопатия может перейти в почечную нейроретинопатию, при которой офтальмоскопическая картина напоминает таковую при нейроретинопатии у больных гипертонической болезнью. Диск зрительного нерва отечный, границы его нечеткие, наблюдаются отек сетчатки, геморрагии, очаги экссудата почти всегда располагаются в области желтого пятна в форме звезды. Это всегда является плохим прогностическим признаком для жизни больного.
•жалобы на ухудшение зрения, искажение восприятия предметов, «летающие мушки» перед глазами, на режущую боль в глазах.
•При обследовании снижение остроты зрения и изменения в поле зрения. Часто отмечается снижение чувствительности роговицы.
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL8x1.jpg)
![](/html/25083/377/html_s558NzalgK.hZLt/htmlconvd-eGSpkL9x1.jpg)
Благодарю
за
внимание